肾结石患者应用循证护理的临床效果观察

杨廷蓉

【摘 要】目的：观察肾结石患者应用循证护理的临床效果。方法：选择2016年8月-2017年8月本院收治的肾结石患者60例，患者随机分为两组，对照组患者选择肾结石手术一般护理方式护理，观察组患者采取循证护理方式护理，评价患者生活质量和护理满意度，记录两组患者住院时间以及手术时间。结果：在住院时间和手术时间方面，观察组患者手术时间和住院时间明显更短（P<0.05）；在生活质量方面，观察组患者生活质量评分明显更高（P<0.05）；在护理满意度方面，观察组患者护理满意度明显更高（P<0.05）。结论：肾结石患者应用循证护理，能够显著缩短患者住院时间和手术时间，提高患者生活质量和护理满意度，值得在临床上推广应用。

【关键词】肾结石；循证护理；临床效果

Clinical effect of Evidence-based Nursing in patients with Renal Calculus

Yang Tingrong（Guangyuan City Cangxi people's Hospital Sichuan Guangyuan 628400）

Abstract Objective： To observe the clinical application effect of evidence-based nursing in patients with kidney stones. Methods： 60 patients with kidney stones in August 2016 -2017 year in August the hospital treated patients， were randomly divided into two groups， the control group of patients for nursing of kidney stone surgery in general nursing， the observation group were taken on nursing nursing methods， evaluation of patients life quality and nursing satisfaction of two groups were recorded， hospitalization time and operation time. Results： the hospitalization time and operation time， patients in the observation group operation time and hospitalization time was shorter （P<0.05）； in terms of quality of life， quality of life in the observation group on clear In the aspect of nursing satisfaction， the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing can significantly shorten the hospitalization time and operative time， improve the quality of life and nursing satisfaction of patients with renal calculi. It is worth popularizing in clinic.

Key words： renal calculi； Evidence-Based Nursing； Clinical effect

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-00-01

肾结石在临床上较为常见，当前肾结石发病率越来越高，容易有尿石症出现。肾结石存在有非常多的致病因素，主要集中在感染因素、环境因素以及代谢因素等方面。肾结石属于一种良性疾病，但是发病后容易堵塞尿路，出现肾积水以及腰部绞痛等后果，在治疗过程中必须要提高在护理方面的重视度[1]。询证护理指在科学知识指导下，以患者为中心，将患者需求以及护理资料结合在一起，为患者提供科学合理的护理服务，取得更为理想的护理效果。本文选择2016年8月-2017年8月本院收治的肾结石患者60例进行研究，观察肾结石患者应用循证护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月-2017年8月本院收治的肾结石患者60例，男性患者与女性患者分别44例、16例，最小年龄35岁，最大年龄78岁，平均年龄（54.7±4.2）岁，单发结石18例，多发结石42例。排除高血压、糖尿病等因素干扰，患者随机分为两组，两组患者均采取手术治疗方式，对照组与观察组各30例，每组男性患者22例，女性患者8例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照組 对照组患者选择肾结石手术一般护理方式护理，保证病房清洁卫生，术前术后做好患者的心理疏导，定时检测患者血压和脉搏。

1.2.2 观察组 观察组患者采取循证护理方式护理，（1）饮食循证护理，患者的不合理饮食非常容易增大肾结石复发率，尤其是糖、蛋白等，是患者病情复发的主要影响因素，因此，需要控制患者蛋白质、草酸盐含量高食物摄入量，保证患者每天3000mL饮水量。向患者讲解疾病相关知识，使患者对饮食控制重要性有清除的认识，多饮水促进排尿，提高小结石排出有效性。（2）术后运动护理，寻找相关理论依据，向患者讲解术后运动对肾结石复发率控制的重要性，比如通过慢跑等方式，加速结石排出，还可以与讲解方式结合在一起，让患者对适量运动重要性有清楚的认识，为患者制定科学的运动计划。（3）双J管循证护理，患者往往对双J管作用以及放置后果不是十分了解，向患者寻找相关资料，让患者了解双J管的引流和支撑等作用，能够实现对术后并发症的有效控制，但是如果放置时间过长，将非常容易出现结石，甚至无法拔出。

1.3 观察指标

评价患者生活质量和护理满意度，记录两组患者住院时间以及手术时间。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间和手术时间

对照组与观察组患者住院时间分别（19.2±2.5）d、（13.9±1.3）d，手术时间分别（74.9±8.2）min、（79.3±8.8）min，观察组患者手术时间和住院时间明显更短（P<0.05），具体情况见下表1：

2.2 两组患者生活质量

对照组与观察组患者生活质量评分分别（52.5±4.7）、（59.1±5.4）分，观察组患者生活质量评分明显更高（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度情况

對照组与观察组患者护理满意数分别为22例、28例，满意度分别为73.3%、93.3%，观察组患者护理满意度明显更高（P<0.05）。

3 讨论

临床上针对肾结石患者选择手术方式治疗，常规护理方式包含术前护理、术后护理和出院指导三个方面内容，在术前护理方面，首先做好患者的心理护理，向患者讲解疾病相关知识，提高患者治疗积极主动性，更好的配合医生完成手术；其次，对患者进行术前训练，教会患者便器正确使用方式，正确咳嗽方法，进食方法等。肾结石患者术后需要有一段时间绝对卧床休息，教会患者被动翻身，避免出现褥疮；最后，做好各项术前准备工作，督促患者注意个人卫生，术前12h禁食，4h进水。在术后护理方面，包含有心理护理、饮食护理、体位护理、病情观察、皮肤护理、水电解质平衡维持等，其中心理护理主要是为患者营造良好的恢复环境，使患者保持愉快心情，饮食护理主要是通过静脉为患者及时补充营养，患者肛门排气后，在向普通饮食过度时，结合不同结石成分，做好饮食的安排；体位护理，患者绝对卧床休息，病情观察需要做好对患者体温、呼吸等监测，是否存在有渗血、渗液等情况，定时为患者翻身，保持床单整洁，结合患者尿量变化，纠正水、电解质平衡。在出院指导方面，需要做好患者的生活指导和康复指导，为患者提供纤维多、易消化食物，术后2个月严禁剧烈运动，患者病情康复一般需要3-6个月，在此期间患者可能会有排尿异常情况出现，注意患者饮水控制，定期进行尿常规检查，如果发现患者存在溢尿现象，指导患者有意识锻炼盆地肌，实现对尿道括约肌功能的恢复[2]。

当前我国临床护理中关于循证护理的研究还处于起步阶段，循证护理因为其本身特点以及优势在临床上的应用将会越来越广泛，对于护理管理、教学、临床护理等均有着非常深远的影响[3]。循证护理在实际应用中，首先找到问题，之后根据问题进行资料以及文献的搜集，以此为基础，制定针对性护理方案，降低不必要事故发生率，使患者恢复质量和恢复速度有明显提高。循证护理有三个关键性要素：第一，明确研究课题，做好资料和文献的选择；第二，医务人员方面需要有较强的动手操作能力以及文献查找能力；第三，需要与患者实际情况相结合。本次研究中，循证护理的应用，先查阅相关资料，了解患者手术前后注意事项以及手术影响因素，与患者实际情况结合在一起，从饮食护理、运动护理、双J管护理方面出发，提高患者饮食科学性，为患者制定合理的运动计划，使患者明确双J管护理的目的和必要性，通过这些方式，提高对患者注意事项以及相关知识讲解有效性，使患者护理质量有显著提高，帮助患者更好的康复，增强患者护理满意度，维持和谐护患关系。本次研究表明，在住院时间和手术时间方面，对照组与观察组患者住院时间分别（19.2±2.5）d、（13.9±1.3）d，手术时间分别（74.9±8.2）min、（79.3±8.8）min，观察组患者手术时间和住院时间明显更短（P<0.05）；在生活质量方面，对照组与观察组患者生活质量评分分别（52.5±4.7）、（59.1±5.4）分，观察组患者生活质量评分明显更高（P<0.05）；在护理满意度方面，对照组与观察组患者护理满意数分别为22例、28例，满意度分别为73.3%、93.3%，观察组患者护理满意度明显更高（P<0.05）。

综上所述，肾结石患者应用循证护理，能够显著缩短患者住院时间和手术时间，提高患者生活质量和护理满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献

杨丽珠.整体护理在体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，（33）：4267-4270.

黄仁胜，陈海华，龙振河， 等.孤立肾肾结石微创治疗的现状及进展[J].医学综述，2017，（13）：2567-2571.

袁晓艳，万新.改良询证护理联合预见性护理在高血压性脑出血患者中的应用[J].医学临床研究，2017，（4）：832，封3.