脊柱微创手术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床疗效研究

黄贻泽　高金生　廖苹君

【摘 要】目的：研究对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折折患者实施脊柱微创手术治疗的临床效果。方法：选取2014年2月份至2017年2月份进行治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者80例研究，按照完全随机原则分成研究组和对照组，分别分成40例。给予对照组实施传统保守治疗方法，研究组给与微创手术方式治疗，对两组治疗效果进行比较。结果：研究组患者Cobb角改善程度明显大于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折疗效较好，而且可以减少患者并发症的产生。

【关键词】脊柱微创手术；骨质疏松性椎体骨折；临床效果

【中图分类号】R622.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

骨质疏松性骨折是骨质疏松症发生的严重后果，其中骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折是骨质疏松性骨质中发生的最常见的骨折类型。本病治疗方法有两类，包括保守疗法和手术疗法[1]。微创手术具有安全性高的特点，可稳定骨折、防止椎体压缩和缓解疼痛，有助于促进患者早期恢复。随着微创手术的发展，脊柱微创手术应用于临床逐渐广泛。本研究诣在观察对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者实施脊柱微创手术治疗的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年2月份至2017年2月份在我院进行治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折80例研究，按照完全随机原则分成研究组和对照组，分別分成40例。研究组中18名男性患者，22名女性患者，年龄波动在55岁至75岁，平均年龄（66.8±13.2）岁。对照组19名男性患者，21名女性患者，年龄波动在52岁至78岁，平均年龄（65.9±14.8）岁。 给予对照组实施传统保守治疗方法，研究组实施脊柱微创手术治疗，对两组治疗效果进行比较。所有患者均是结合病史、骨质疏松的体征以及X线影像学表现来综合诊断为骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折，而且病因多是由于轻度损伤引起。所有选取患者的性别和年龄均无明显差异，具有可比性，可忽略误差。

1.2 治疗方法 对照组治疗方法： 第一步：入院后根据患者病情进行系统评估，以及入院宣教，患者在入院治疗期间需要绝对卧床休息。第二步：根据患者发生骨折位置、类型等制定合理治疗方法，对不伴有神经损害、骨折移位的患者使用石膏固定；骨折移位但不伴有神经损害患者使用牵引复位；有神经损害及骨折移位的患者对其牵引复位后，根据患者病情体征行传统常规手术治疗以及抗感染等对症支持治疗。待患者病情恢复稳定，患者辅助以功能锻炼以康复肌肉肌力。研究组患者采用微创手术治疗方法。具体操作方法：嘱患者处于仰卧位，在全身麻醉后，使用X线机和C臂机进行监测患者骨折发生部位，在患者骨折位置的正中部位做一长约2.5mm的切口，使用钉棒固定复位，再继续在已压缩骨折部的对侧使用穿刺针注入拉丝期骨水泥，每次注入约0.25至0.5ml。若骨水泥出现渗漏应立刻停止注入，凝固后改变穿刺方向，直到充盈及扩散后予以填塞并且把注射导管取出。患者在治疗期间辅助以营养神经、抗感染等对症支持治疗。待患者病情恢复稳定，患者辅助以功能锻炼以康复肌肉肌力。

1.3 观察指标 在治疗周期结束后，对两组患者行CT检查骨折恢复情况，观察对比治疗前后其脊柱侧弯Cobb角度数的改善情况。

1.4 统计学方法 所有数据我们使用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料使用均数± 标准差（）表示，采用t检验。P <0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可知，研究组和对照组两组患者接受治疗前脊柱侧弯Cobb角指标均无明显差异，P>0.05，无统计学意义；通过系统治疗后，研究组患者的脊柱侧弯Cobb角度数均比对照组改善更加明显，P<0.05，表示具有统计学意义。

3 讨论

骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折是多种因素引起的一组骨病，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。主要病因是由于骨质吸收增多所致，特征是骨骼疼痛、易于骨折。在日常活动中由损伤容易造成脆性椎体骨折，大多发生在老年人群及绝经后妇女。由于骨折后骨愈合过程缓慢，临床治疗效果差，且骨折再发率高。骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床表现多样化，其中最主要的临床表现是腰背痛，本病多有进展性脊柱后凸畸形、腰背部慢性疼痛及背部肌肉的痉挛和抽搐[2]。因此可诊断此病需要结合病史，骨质疏松的体征以及影像学表现来进行综合诊断。

骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的治疗方法主要有两大类，包括保守疗法和手术疗法。手术疗法包括微创手术和开放手术，保守治疗包括了常规的药物对症治疗和卧床休息等，其中保守药物治疗主要以抗骨质疏松为主[3]。手术疗法包括了开发性手术和微创手术。骨质疏松的开放性手术常易导致内固定失败，且开放手术创伤大，患者多为老年人，耐受力差。微创手术开展较成熟的微创手术主要有经皮椎体成形术和经皮后凸成形术。

脊柱微创手术是采用微小切口，运用特殊手术器械，在影像操作仪器的观察下到达病灶处，全程通过使用微型器材来完成手术操作。与传统外科手术治疗相比较，微创手术具有安全性高、风险低、创伤小、操作精确、恢复快等优点。虽然保守治疗可避免创伤的产生，但病程长，患者长期卧床容易产生较多并发症，如肺部感染、泌尿系感染、褥疮等。本次临床研究中对40例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者实行脊柱微创手术。本次研究中发现，研究组患者的脊柱侧弯Cobb角度数均比对照组改善明显（P<0.05）。因此，把脊柱微创手术应用于骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者临床治疗中具有现实意义，值得进一步推广。

参考文献

牟朋林，陈克冰，杨建惠.骨质疏松性椎体骨折患者进行脊柱微创手术的疗效[J].牡丹江医学院学报，2018，39（01）：60-61+64.

胡代灵，毕守盈.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效观察及其并发症评价[J].中国社区医师，2017，33（06）：26+28.

胡优威，韩莹松，谭益云，张健，曾凯斌，马树枝.脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的疗效及安全性分析[J].现代生物医学进展，2013，13（30）：5888-5891.