血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的效果观察

廖春燕

【摘 要】目的：研究与分析血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的效果。方法：随机选取自2016年9月-2017年9月来我院进行治疗的患有尿毒症皮肤瘙痒的患者66例，随后采取随机等量的原则将患者分为两组，即常规血液透析治疗组与联合血液透析治疗组，每组各33例。其中常规血液透析治疗组患者采取常规血液透析治疗，而联合血液透析治疗组患者在采取常规血液透析治疗的基础上，同时使用血液灌流串联血液透析治疗，观察两组患者的皮肤瘙痒恢复程度、静脉血β2微球蛋白、血磷、血钙以及甲状旁腺激素等情况。结果：联合血液透析治疗组患者的皮肤瘙痒恢复程度、静脉血β2微球蛋白、血磷、血钙以及甲状旁腺激素等情况显著优于常规血液透析治疗组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的效果显著，值得进一步推广与使用。

【关键词】血液灌流;血液透析;尿毒症;皮肤瘙痒

Effect of hemoperfusion and hemodialysis on uraemia skin pruritus

Liao Chunyan（Sichuan traditional Chinese Medicine Institute of Sichuan province Hejiang County Luzhou 646200）

Abstract Objective： To study and analyze the effect of hemoperfusion and hemodialysis on uraemia skin pruritus. Methods： 66 patients with uremic pruritus were randomly selected from September 2016 to September 2017. Then the patients were divided into two groups： the routine hemodialysis group and the combined hemodialysis group， 33 cases in each group， among which the patients in the routine hemodialysis group were treated with routine hemodialysis. The patients in the combined hemodialysis group were treated with hemoperfusion combined with hemodialysis on the basis of routine hemodialysis treatment. Results： the degree of recovery of pruritus， 2 microglobulin， phosphorus， calcium and parathyroid hormone in the combined hemodialysis group， 2 microglobulin in vein blood， phosphorus in blood， and so on. The blood calcium and parathyroid hormone were significantly better than those in the routine hemodialysis group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： hemoperfusion combined with hemodialysis has a significant effect on uraemia skin pruritus， which is worthy of further popularization and use.

Key words： hemoperfusion; hemodialysis; uraemia skin pruritus

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

尿毒症皮肤瘙痒是血液透析的一种常见临床症状，常常发生在进行维持性血液透析的患者身上，该疾病的发病率较高，甚至高达9成以上，严重影响了患者的生命健康以及生活质量。但是该疾病的发病机制尚不明确，需要临床医学的专家与学者进行研究与分析。本院自2016年9月起对来我院进行治疗的患有尿毒症皮肤瘙痒的患者采取血液灌流串联血液透析治疗，临床效果显著，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2016年9月-2017年9月來我院进行治疗的患有尿毒症皮肤瘙痒的患者66例，随后采取随机等量的原则将患者分为两组，即常规血液透析治疗组与联合血液透析治疗组，每组各33例。在常规血液透析治疗组患者中，有男18例，有女15例，年龄最高为77岁，年龄最低为31岁，平均年龄为（50.21±3.45）岁;在联合血液透析治疗组患者中，有男16例，有女17例，年龄最高为78岁，年龄最低为30岁，平均年龄为（50.35±3.61）岁;患者的资料具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者采取不同的治疗方法，其中常规血液透析治疗组患者采取常规血液透析治疗，而联合血液透析治疗组患者在采取常规血液透析治疗的基础上，同时使用血液灌流串联血液透析治疗，观察两组患者的皮肤瘙痒恢复程度、静脉血β2 微球蛋白、血磷、血钙以及甲状旁腺激素等情况。具体的治疗方法如下：常规血液透析治疗组：常规血液透析治疗组患者采取常规血液透析治疗，大概每周3次常规血液透析治疗，注意血流量为200—250ml/min，本院采取的透析器为6L，透析液的流量为600ml/min[1]。联合血液透析治疗组：联合血液透析治疗组患者在采取常规血液透析治疗的基础上，同时使用血液灌流串联血液透析治疗，以此来形成“组合型人工肾”，本院采取的血液灌流仪器为珠海丽珠 HA 130 树脂血液灌流器，首先建立血液通路，以此来进行预冲，随后采取扳手来调节仪器上的小帽，在调节完毕后，在仪器的动脉管路中充满生理盐水，随后与仪器上的动脉端进行连接，在动脉端连接完毕后，将仪器上的吸附柱翻转，将仪器的静脉端朝上，随后拧开仪器上的小帽，但是注意在串联透析器之前，一定要使用葡萄糖溶液进行冲洗，葡萄糖溶液的剂量为500ml，在葡萄糖溶液冲洗完毕后，需要采取肝素生理盐水进行冲洗，生理盐水的剂量为2000ml，在药物其中每20mg肝素溶入500ml的生理盐水之中，冲洗的速度为100-200ml/min，这样冲洗可以将吸附柱进行肝素化。但是在清洗之时，一定要用手轻拍吸附柱同时还要转动吸附柱，以此便可以排除吸附柱内的气泡以及微粒。灌流的初始的血流量为50ml/min，随后逐渐增长至150-200ml/min，而透析液的流量为500ml/min，随后使用低分子肝素钠进行抗凝处理，每次治疗时间要超过2h，在患者的灌流器的吸附能力达到饱和的程度，就需要将患者的灌流器进行拔除，继续进行透析2h，这个时候的血液量要调节至250-300ml/min，治疗的时间要超过4h[2]。注意每周的治疗次数为2次。