碘海醇与碘化油在子宫输卵管造影对比分析

王志军，王自立，周虹

子宫输卵管造影是目前临床检查子宫输卵管最常用的方式，其主要优势为简单、快捷、准确性高，而子宫输卵管造影检查离不开造影剂的使用。目前使用的造影剂以碘化油、碘海醇注射液为主[1]。不同的造影剂对成像质量和诊断结果造成不同程度的影响，引起了人们的关注[2]。为此，本文收集了96例行子宫输卵管造影检查的不孕患者，旨在探讨碘海醇与碘化油在子宫输卵管造影检查中的临床效果，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院妇产科门诊2015年1月～2017年6月行子宫输卵管造影检查的不孕患者96例。研究对象入选标准：①非月经期间者；②无凝血功能障碍者；③无碘过敏者。研究对象排除标准：①存在严重心、肝、肾等脏器疾患者；②合并子宫恶性肿瘤疾病者。根据患者造影剂类别，将96例患者分为碘海醇组与碘化油组，每组患者48例。碘海醇组：年龄22～43岁，平均年龄（27.16±4.26）岁，不孕时间2年～12年，平均不孕时间（4.36±2.36）年；原发性不孕者18例，继发性不孕者30例。碘化油组：年龄22～44岁，平均年龄（27.25±4.19）岁，不孕时间2年～12年，平均不孕时间（4.40±2.41）年；原发性不孕者20例，继发性不孕者28例。两组患者年龄、不孕时间等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 造影剂及设备 造影设备：采用北京万东HD–51数字胃肠机。碘化油注射液（上海博莱科信谊药业有限责任公司，批准文号：国药准字H31021435）规格：10 ml/支，含碘40%。碘海醇注射液（扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H10970358）规格100 ml/瓶，含碘30 g。

1.2.2 造影方法 所有患者均于经后3～7 d进行造影检查，患者取截石位后进行常规消毒。首先在实时透视下排空导管内气体，使用带锥形头造影导管，使用自动推注压力器将造影剂推入宫腔，碘海醇组患者推入碘海醇注射液，碘化油组患者推入碘化油注射液，等待15～30 s后，观察患者造影情况，包括宫腔显影、输卵管是否充盈等，如果造影显示不佳，可继续调整造影剂剂量或导管头角度、注射压力等，可将注射压力维持在150～180 mmHg间，待显影满意后可进行拍片记录，30 min后再次拍片复查。

1.3 观察指标 ①比较两组患者图像质量。由两位资深放射科医师对两组患者进行单独阅片，以两位医师最终一致意见为最后结果。图像质量评估标准[3]，a.优：图像显示造影完全充盈宫腔、输卵管，图像清楚，对比明显，细微结构显示佳，黏膜、小龛影等结构显示满意。b.良：图像显示宫腔、输卵管对比较好，显示较为清楚，细微结构显示不佳，但不影响整体诊断。c.差：图像显示对比不佳，细微结构无法区分，影响整体诊断。②记录并比较两组患者不良反应情况，比如腹痛、恶心、胸闷等。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者图像质量比较情况 碘海醇组图像质量优者明显多于碘化油组，图像质量差者明显低于碘化油组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者图像质量良者比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者图像质量比较情况

2.2 两组患者不良反应发生情况 碘海醇组患者分别出现1例（2.08%）头晕、1例（2.08%）恶心，不良反应总发生率为4.16%。碘化油组患者分别出现1例（2.08%）口干、3例（6.28%）头晕、2例（4.16%）造影剂潴留、下腹疼痛 2例（4.16%），不良反应总发生率为16.66%。碘海醇组患者不良反应发生率明显低于碘化油组，差异具有统计学意义（4.16%vs 16.66%）（χ2=4.019，P=0.045＜0.05）。

3 讨论

随着我国人们思想观念的开放及避孕知识欠缺，近年来选择人流的女性比例增高，在一定程度中升高了不孕症发生的机率[4]。既往研究表明，不孕的原因是多方面的，可能在女方、男方或男女双方，其中女方因素占绝大部分，男方因素相对少些，及时进行相关检查对保障患者家庭幸福意义重大[5]。子宫输卵管造影术是女性不孕症的首选查手段，而选择一类优良造影剂，是保证成像质量及正确诊断的基础条件。

子宫输卵管造影中理想的造影剂需要具备对比度好、不良反应低、排泄快等特点，进而可将患者输卵管梗阻部位完整显示[6]。在目前子宫输卵管造影中，造影剂类型有油剂、离子型造影剂、非离子型造影剂，既往使用油剂较多。陈明江[7]文献报道，碘化油因不溶于水且黏稠度大，向患者体内注射后流动速度慢，图像等待时间较长，可能会进一步加重了输卵管堵塞。

本组研究收集了96例行子宫输卵管造影检查的患者，采用碘化油、碘海醇进行了造影对照研究，整理结果后发现，碘化油组患者造影图像质量明显差于碘海醇组，提示采用碘海醇进行子宫输卵管造影检查成像更为清晰，更有利于后期医师诊断。碘海醇作为第2代非离子型单体造影剂，相对于传统碘化油，碘海醇在人体中渗透压低，水溶性佳，注入女性体内流动速度快。值得注意的是，较多学者文献报道，碘海醇人工注入体内时，推注压力低，对于宫腔内刺激性较低，在患者检查完毕后出现腹胀、腹痛的发生率也明显降低[8]。本组研究中，碘海醇组不良反应发生率4.16%明显低于碘海油组。表明采用碘海醇进行子宫输卵管造影安全性较好，对患者血管内皮以及神经耐受性中优势明显。此外，碘海醇可直接通过经肾脏排泄，不会在血液循环中形成血栓，但对于存在肾功能不全者需禁用碘海醇，选择其他手段进行检查。

综上所述，碘海醇在子宫输卵管造影检查中的图像质量优于碘化油，且患者出现不良反应率低。

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