针灸联合磁珠压耳穴疗法对无痛人工流产术后远期并发症影响的临床观察

覃纬

人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法之一[1-2]。近些年来，人工流产的数量有增高趋势，尤其是未生育的年轻妇女要求人工流产的数目与日俱增。人工流产可导致子宫内膜损伤。宫腔粘连及宫颈粘连闭锁等术后远期并发症[3]。本研究拟探讨针灸联合磁珠压耳穴疗法对人工流产术术后月经恢复时间，及第一次月经量多少的比较，及出现痛经、子宫内膜损伤、宫腔粘连及宫颈粘连闭锁等远期并发症的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年7月～2016年7月在本院产科门诊人流室因早期妊娠主动要求行无痛人工流产患者300例随机分为治疗组和对照组，各150例。治疗组患者年龄18～40岁，平均（28.8±6.2）岁，孕期37～60 d，平均（49.3±7.2）d；对照组患者年龄19～38岁，平均（28.6±6.4）岁，孕期38～60 d，平均（49.5±7.3）d。两组临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均自愿接受人流手术，既往身体健康，无心肺肝肾功能不全，无精神、神经系统疾病，经彩超诊断均为正常的宫内早孕。

1.2 方法 治疗组：在实施完无痛人流手术，待患者意识完全恢复后，针灸合谷、三阴交穴20 min，并用磁珠贴压耳穴，取耳部内分泌、神门、内生殖器、肾穴、单侧取穴，两耳轮换，每次贴压后保持3 d，共6 d。术后口服抗生素治疗3 d。对照组：术后口服五加生化胶囊4 d、外用暖宫贴7 d和口服抗生素治疗3 d。术前详细告知手术风险及其并发症，并签署无痛人流手术同意书，且愿意接受随访。术后1个月回访，了解术后月经复潮时间，月经量，及有无痛经情况。所有患者均由产科门诊人流室同一医师进行手术操作。

1.3 观察时间和指标 治疗组和对照组两组人工流产术后随诊至转经3个周期。

（1）观察两组患者术后月经复潮推迟发生情况，术后到月经恢复时间大于患者本人术前月经周期1周以上为月经复潮推迟。

（2）观察两组患者术后并发症发生情况，其中出血量与流产者术前相比，月经量变化不大评价为人工内膜无明显损伤；出现月经量明显减少（少于原月经量的50%或更多）或闭经（排除无排卵性闭经）需要行人工周期疗法或临床和B超均提示宫腔粘连者诊断为子宫内膜损伤；出现闭经、周期性下腹痛，需要行宫颈粘连分离，宫颈扩张术者诊断为宫腔粘连。

1.4 统计学方法 所有数据录入SPSS 13.0进行统计学处理，计量资料以“x±s”表示，计数资料比较χ2检验，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后月经复潮时间推迟比较 比较两组患者术后月经复潮时间推迟情况，治疗组人流术后9.30%的妇女月经复潮时间推迟；观察组19.30%的妇女月经复潮时间推迟，治疗组月经复潮推迟例数明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后月经复潮时间推迟［n（%）］

2.2 两组并发症比较 比较两组患者术后并发症发生情况，治疗组术后发生并发症7例，其中痛经6例，子宫内膜损伤1例；对照组，发生并发症18例，其中痛经13例，子宫内膜损伤3例，宫腔粘连2例，宫颈管粘连1例，治疗组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术远期并发症［n（%）］

3 讨论

近些年人工流产术逐年增加，且呈现年轻化趋势，人工流产可在一定程度上损伤个体女性子宫，造成女性术后出现痛经、宫颈粘连等并发症。中医认为肾主生殖，胞脉系于肾，母体肾气是胎儿正常发育的主要动力，人工流产是一种人工终止胎儿正常发育的手段，在一定程度上可损伤胞宫，致使个体肾气亏虚，气虚不固，难以统摄血液在脉中运行，故人工流畅后个体患者可出现出血、痛经等临床症状[4-7]。合谷穴又被称为虎口，属手阳明大肠经，具有镇静止痛、通经活络的这作用，三阴交穴为治疗妇科疾病常用穴，此穴为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经，三阴经交汇之处，具有健脾益气、调补肝肾的作用。肾开窍于耳，故临床研究认为长期按摩耳穴可补益人体肾气，达到补肾、固肾的作用[8-10]。本次实验选取患者耳部内分泌、神门、肾穴等穴位给予磁珠贴压可持续性给予相应穴位刺激，从而激活人体内存在镇痛机制。联合三阴交以及合谷针灸治疗可对人体全身经脉气血运行起到一定的调控作用。本次实验显示治疗组患者术后月经复潮时间推迟的患者有14例，明显少于对照组。治疗组患者并发症发生率为4.7%，明显少于对照组。

综上所述，对于人工流产术后患者给予灸联合磁珠压耳穴疗法对降低个体术后经复潮时间推迟发生率，痛经、子宫内膜损伤、宫腔粘连以及宫颈管粘连具有重要的作用。

[1] 左阳.针灸治疗痛经的体会[J].当代医学,2007,13(19):90-91.

[2] 陈文青,李佳恒.中药针灸对多囊性卵巢综合征引发习惯性流产的治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,26(65):98-99.

[3] 钟翠华,刘海荣,黄治明,等.宫外孕Ⅱ号方联合针灸在药物流产中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(6):106-108.

[4] 颜冬华,杨静,陈芳,等.温针灸任脉穴合生化汤治疗药物流产后宫内组织物残留临床观察[J].针灸临床杂志,2014,5(8):36-38.

[5] 李琼.自拟固冲寿胎汤配合针灸防治习惯性流产60例临床研究[J].中国医药指南,2012,25(31):600-601.

[6] 彭静.针灸结合口服痛经灵颗粒治疗原发性痛经的回顾性分析[J].中国保健营养,2016,26(28):177.

[7] 傅廷文.针灸联合中药桃红四物汤用于痛经治疗效果评价[J].医药前沿,2016,2(4):386-387.

[8] 明红钰.温针灸联合少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型痛经26例临床观察[J].中医临床研究,2016,8(10):60-61.

[9] 王利然,李颜飞,贾元媛,等.温针灸配合中药热奄包治疗寒湿凝滞型痛经128例[J].中国民间疗法,2016,24(7):50-51.

[10]袁文龙,孙艳霞,贾庆红,等.原发性寒凝血瘀型痛经行温针灸治疗的疗效分析[J].当代医学,2013,19(29):157-158.