心理护理干预对宫颈癌患者围术期负性情绪的影响

何志青 王月萍

宫颈癌对于女性生理健康及心理的影响因人而异，因此在临床上无法准确评估［1-2］。近年来随着医学服务意识的提高，护理干预在宫颈炎围术期被广泛推广应用，本资料旨在探索一种具有特色的心理护理是否能够缓解宫颈癌患者的负性情绪。

1 临床资料

1.1 一般资料 分别以2015年1月至2016年1月期间收治的60例宫颈癌患者（对照组）以及2016年6月至2017年6月期间收治的65例宫颈癌患者（观察组）作为观察对象。对照组患者年龄28～52岁，平均年龄（42.7±3.5）岁；观察组患者年龄29～54岁，平均年龄（43.6±3.8）岁。

1.2 护理方法 对照组患者为早期收治对象，围术期采取常规护理干预，入院前常规健康教育，入院后对患者进行常规心理疏导，维持病房内环境舒适，做好术前准备及注意事项叮嘱，术后做好引流管和切口护理，围术期对患者进行饮食指导﹑康复锻炼指导以及出院指导等。观察组患者均于2016年5月后入院，在常规护理基础上实施特色心理干预，主要包括支持性心理干预﹑领悟或说理疗法﹑放松疗法﹑运动疗法﹑音乐疗法5个方面：（1）支持性心理干预：由护理人员采用倾听﹑解释﹑指导﹑建议﹑疏泄﹑鼓励自助等技巧，就应对癌症﹑适应角色改变﹑应用生活不良事件﹑构建良好家庭关系﹑合理增加日常运动等问题进行干预，鼓励患者自我安慰﹑自我激励﹑排除焦虑，增强信念，30～45min/（次·周）。（2）领悟或说理疗法：通过面对面沟通方式，60～90min/次。护理人员首先让患者阐述自身相应症状，明确属于领域疗法适应症后作出解释，并咨询患者生活史，引导一起分析症状性质，正确认识情感及冲动性质。（3）放松疗法：行渐进性肌肉放松训练，肌肉收缩5～10s/次，随后放松30s，整个过程重复1～3次/d。同时，进行内心意象法训练，想象自然景观，或将自己想象成抗癌卫士，用语言描述或图画表达出来，宣泄积怨，缓解压力。（4）运动疗法：行步行﹑爬楼梯﹑长收缩等运动，开始时20min/次，6～7次/周。建立长期目标后逐渐增加活动量，30min/次，出现恶心﹑心率不规则等状况时停止运动。同时，可行太极拳﹑瑜伽等意念运动，按照疲乏轻重程度选择合适瑜伽动作，结合舒缓音乐放松手部﹑肩部﹑腿部，调节呼吸。3～4次/周，50min/（次·d）。（5）音乐疗法：研究者提供MP3音频，选择患者平时喜爱音乐类型，如《放松音乐》﹑《想象音乐》等，保证室内光线柔和，取舒适体位，营造家庭环境，音量≤60分贝，20～30min/（次·d）。

1.3 指标评估［3-4］比较两组患者的负性情绪评分和睡眠质量，分别采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）﹑汉密尔顿抑郁量表（HAMD）﹑匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）进行观察指标评估。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料以（）表示，组间比较均采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后负性情绪评估比较情况 见表1。

表1 两组患者护理前后负性情绪评分比较［分，（）］

表1 两组患者护理前后负性情绪评分比较［分，（）］

注：观察组与护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05

组别 HAMA HAMD观察组（n=65） 护理前 56.32±5.81 57.45±5.85护理后 42.56±3.35*# 39.28±3.74*#对照组（n=60） 护理前 56.29±5.48 57.36±5.86护理后 50.24±4.86 48.36±4.33

2.2 两组患者护理前后睡眠相关指标评估情况 见表2。

表2 两组患者护理前后睡眠相关指标评估结果（）

表2 两组患者护理前后睡眠相关指标评估结果（）

注：与对照组护理后比较，*P＜0.05

组别 睡眠质量 入睡时间（h） 睡眠障碍观察组 护理前 2.32±0.54 2.04±0.79 2.15±0.62护理后 1.02±0.39* 0.98±0.35* 0.94±0.34*对照组 护理前 2.34±0.58 2.01±0.76 2.18±0.63护理后 1.45±0.46 1.58±0.49 1.32±0.51

3 讨论

宫颈癌对于女性的伤害是巨大的，尤其围术期患者的内心遭遇重大打击，女性的重要器官被迫切除不仅对患者的生理健康造成严重影响，更为严重的是生理残缺给患者的心理带来巨大压力［5-6］；同时患者还要面对术后出现的多种副作用以及昂贵的治疗费用，据不完全统计＞60%的宫颈癌患者围术期会出现严重负性情绪，而负性情绪不利于患者预后，甚至增加患者出现术后并发症的几率，并发症的出现又加剧患者的负性情绪，形成恶性循环，严重阻碍患者康复［7］。

随着人们对疾病护理需求的增加，临床越来越重视各类疾病围术期的护理干预，宫颈癌作为对女性身心造成严重危害的重大疾病，其围术期的护理干预也受到临床的重视，早期以常规护理干预为主，侧重于对患者身体和生活的照顾，虽然认识到宫颈癌对女性心理产生的不良影响较大，但尚无较有针对性的干预措施。特色心理护理干预是一种结合中医特色的个性化护理方法，根据患者性格特点采取不同的心理干预方式，针对性更强，避免了常规心理护理的盲目性；予以放松训练，通过身体肌肉松弛程序训练，让患者对自身生理及心理活动进行有意识地控制，有助于改善心理及躯体方面的紧张状况；实施音乐疗法及意向性想象，经音乐优美节奏﹑旋律等因素刺激患者神经系统，唤醒受抑感觉，有助于改善情绪障碍；意念运动放松身心，有助于增强患者肌肉力量，提高身体灵活性及自我感知能力，引导正性情绪；而支持性心理干预﹑领悟或说理疗法，采用倾听﹑解释﹑指导﹑建议﹑疏泄﹑鼓励自助等技巧，有助于帮助患者正确认识疾病，有效缓解﹑释放心理负面情绪，增加战胜疾病信心［8］。本资料显示，给予特色心理干预的观察组患者干预后负性情绪评分明显低于常规护理的对照组患者，且护理后与护理前相比也明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；同时特色心理干预组患者护理后睡眠质量明显优于对照组，入睡时间明显小于对照组，睡眠障碍明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明宫颈癌患围术期采取特色心理护理能够缓解负性情绪，促进睡眠，为临床宫颈癌围术期的护理提供一定的参考。

［1］ 熊芳芳,赵庆华．综合护理干预对宫颈癌患者心理及免疫力影响研究．重庆医科大学学报,2013,38(7):690- 693．

［2］ 李春梅．护理干预在白内障超声乳化术围术期的应用研究．基层医学论坛,2015,19(34):4853-4854．

［3］ 曾梓珊,陶春莲,陆李霓．影响宫颈癌患者生活质量的社会支持因素研究．齐鲁护理杂志,2010,16(14):1-2．

［4］ 严彩莲．心理护理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响．齐鲁护理杂志,2012,18(19):96-97．

［5］ 王盈红．“以人为本”理念在硬膜外分娩镇痛护理中的应用．转化医学电子杂志,2015,2(8):138-139．

［6］ 严彩莲．心理护理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响．齐鲁护理杂志,2012,18(19):96-97．

［7］ 周蓉,陈燕霞,苏贤,等．心理护理联合疼痛护理在改善宫颈癌患者围术期焦虑情绪及睡眠质量中的应用效果．国际护理学杂志,2016,35(7):967-969,970．

［8］ 王丽新．心理护理对宫颈癌手术患者生活质量的影响．中国民康医学,2015,27(21):122-123．