骨疏康颗粒治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效

龙囡囡 徐静 吴玉泉★ 周春 徐天波 郑隆宝

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身代谢性骨病，多见于老年人群和绝经后妇女［1］。我国目前已进入老龄化社会，骨质疏松成为严重威胁老年人健康的常见疾病，有报道认为骨质疏松是我国第四位常见的慢性疾病，是老年人群中最常见的骨骼疾病，易发生疼痛﹑骨折，甚至致残﹑致死［2］。股骨转子间骨折是常见骨质疏松继发骨折之一，目前的治疗方案首选内固定手术治疗，然而对于造成骨折的危险因素骨质疏松常被忽视，使得治疗效果欠佳，导致日常活动能力下降，甚至长期卧床，仍可致残﹑致死［3］。本文旨在探讨骨质疏松性股骨转子间骨折术后应用骨疏康颗粒的临床疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年6月至2016年12月在本院住院手术治疗的骨质疏松伴发股骨转子间骨折患者共80例，纳入标准：依2017年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的骨质疏松诊断标准［4］筛选骨质疏松性股骨转子间骨折患者，年龄＞60岁，依从性好。排除标准：（1）曾进行骨质疏松药物治疗。（2）高能量所致骨折，危及生命。（3）双侧股骨转子间骨折。（4）合并重要肝肾功能不全。（5）依从性差。采用完全随机方法将患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组未服用骨疏康颗粒，其中男22例，女18例，平均年龄（73.38±6.01）岁。观察组服用骨疏康颗粒治疗，其中男20例，女20例，平均年龄（70.67±6.58）岁。两组患者性别﹑年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）治疗方法：对照组和观察组患者均完善术前相关检查，采用闭合复位股骨近端锁定钢板微创内固定术，术后行骨质疏松基础治疗，口服碳酸钙D3片（钙尔奇），1片/d×6个月。观察组在对照组基础上，开始服用骨疏康颗粒（辽宁康辰药业有限公司），10g/次，2次/d×6个月。（2）观察指标：下地活动时间﹑疼痛缓解时间﹑骨折愈合时间，随访均由同一组医师观察。骨代谢及骨密度检测：检测术前﹑术后6个月血钙﹑血磷﹑血清碱性磷酸酶水平以及健侧髋部骨密度。髋关节功能检测：检测术后6个月髋关节功能，对患侧髋关节进行Harris评分，统计两组的优良率。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 见表1。

表1 两组患者临床指标比较（）

表1 两组患者临床指标比较（）

组别 下地活动时间（d） 疼痛缓解时间（d） 骨折愈合时间（月）观察组 10.56±4.35 9.96±4.86 13.31±5.80对照组 13.37±6.01 12.19±2.49 15.81±5.26 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组患者实验室检查比较 见表2。

表2 两组患者实验室检查比较（）

表2 两组患者实验室检查比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 血钙(mmol/L) 血磷(mmol/L) 血清磷酸酶(IU/L) 骨密度(g/cm2)观察组 治疗前 2.12±0.45 1.57±0.30 158.84±19.35 0.57±0.12治疗后 2.87±0.69*# 1.96±0.38 102.73±16.93 0.82±0.19对照组 治疗前 2.01±0.56 1.62±0.37 159.27±19.56 0.58±0.08治疗后 2.19±0.43 1.59±0.51 160.92±20.22 0.55±0.11

2.3 两组患者髋关节Harris评分比较 见表3。

表3 骨疏康颗粒对骨质疏松性骨折患者术后髋关节功能的影响（n）

3 讨论

目前，切开﹑复位﹑手术内固定是大多数骨质疏松性骨折患者首选的治疗方案，然而造成骨折的重要因素骨质疏松症常被忽视。骨质疏松症的患者骨代谢异常，骨折愈合较慢，疼痛较持久，加上老年人并存多种慢性疾病，使术后恢复周期延长，老年人卧床时间也随之延长，长期卧床可引发坠积性肺炎﹑褥疮﹑血栓等并发症，严重影响患者的生活质量以及髋关节功能的恢复。因此，骨折术后抗骨质疏松症治疗显得尤为重要。

目前，临床上治疗骨质疏松的药物大致分为3类，包括钙剂﹑维生素D促进骨矿化；雌激素﹑降钙素﹑双磷酸盐等抑制骨吸收；甲状旁腺素﹑氟化物等促进骨形成。上述药物作用机理单一，部分价格昂贵，长期服用均有不良反应。骨疏康颗粒是中成药，从组方来看，可长期服用，无明显不良反应。其是根据中医“肾主骨生髓”的理论，遵循老年人气血变化规律研制而成的纯天然中药制剂，整体调整内分泌﹑免疫系统功能，在补肾之阴阳的同时健脾，使失衡的骨代谢向正态平衡方向逆转，从而被认为具有抗中老年骨质疏松症的作用。本资料中，股骨转子间骨折病例均采用切开复位内固定手术，内固定技术可提供较好的力学支撑，增加骨折内部的成角稳定性，尤其适合老年疏松性骨折；观察组患者选用骨疏康颗粒治疗6个月，检验发现骨代谢生化指标明显优于对照组，提示骨疏康颗粒可增加成骨细胞和碱性磷酸酶活性，促进骨生长。观察组骨密度优于对照组，而骨密度与骨生物力学强度呈正相关，提示骨疏康颗粒可增加骨折内固定的强度，减少内固定的移位。另外，观察组临床表现及髋关节功能优于对照组，提示骨疏康颗粒减轻骨折及术后疼痛，加快髋关节功能的恢复，改善患者的生活质量。

本资料表明，对于骨质疏松性转子间骨折患者，手术内固定后，使用骨疏康颗粒抗骨质疏松治疗，可促进骨形成，加快骨折愈合，缩短疼痛及卧床时间，加快髋关节功能的恢复，改善患者术后患肢的功能，具有重要的临床应用价值。

［1］ N Listed． Consensus development conference:diagnosis, prophylaxis,and treatment of osteoporosis． Am J Med,1993,94:646-650．

［2］ 文天林,孙天胜,王玲．骨质疏松症的流行病学、病因和分类．人民军医,2010,9:662-663．

［3］ Yeung M,Bhandari M．Uneven global distribution of randomized trials in hip fracture surgery．Acta Orthop,2012,83(4):328-333．

［4］ 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)．中国全科医学,2017,32:3963-3982．

［5］ Siris ES,Adler R,Bilezikian J,et al．The clinical diagnosis of osteoporosis: a position statement from the National Bone Health Alliance Working Group．Osteoporos Int,2014,25:1439-1443．