基于工作程序的中职微生物及检验技术实训课程教学研究

王红梅，唐丽娟，张庆桂

（桂林市卫生学校，广西 桂林 541002）

在传统实训教学中，微生物及检验技术实训教学内容多分开进行，对于培养学生综合运用知识、分析问题、解决问题能力有一定局限性，亦不利于系统掌握各微生物检验技术工作流程，导致理论与实践、教学与临床脱节。

微生物检验结果受多种客观因素和主观因素影响，如试剂浓度、标本来源、培养温度与时间、检测仪器准确性、操作规范性等都会影响检验结果。而结果的判断也会受多种因素影响，如革兰染色结果是通过显微镜来观察的，因此受人主观因素影响。这些因素导致不能科学评价学生的学业成绩，对学校之间、同行之间的技术交流、教学质量评价也造成一定影响。因此，在微生物及检验技术实训教学中，我们以临床检验实际工作程序为主线，从校内实训教学和技能竞赛两方面进行教学研究，培养学生的认知能力，提高学生分析、归纳和应用知识的能力，促进专业技能的发展。

1 对象

以我校2013级、2014级、2015级初中起点的医学检验专业3个班共176名学生为研究对象，将2013级60名学生作为对照班，2014级、2015级116名学生作为实验班，两班学生文化程度、知识水平相对一致。

2 方法

进一步完善微生物检验技能竞赛方案和评分标准，以更客观、公正地对学生学业成绩及教学质量进行评价。加强实训教学与技能考核及竞赛的衔接，构建“实训教学—技能考评—技能竞赛”一体化模式。

对照班以传统方法教学，教师给学生培养好细菌，让学生对照教材观察学习该细菌的形态染色、生化反应以及鉴定方法。

实验班以工作程序为导向开展实训教学和考核，教师向学生提供模拟临床标本，从学生接收标本开始进行实训教学。从对标本的观察、接种以及对菌落的观察、染色和鉴定等，最终培养出致病菌。基于工作程序的中职微生物及检验技术实训教学设计见图1。

图1 基于工作程序的中职微生物及检验技术实训教学设计

实训结束后，对两班进行实训操作考核；设计调查问卷，调查实验班学生对基于工作程序的中职微生物及检验技术实训教学方法的效果评价；向带教教师发放调查问卷，评价两班学生的综合职业能力、书写与语言表达能力、团队协作精神以及适应工作能力。

3 结果

建立微生物及检验技术实训教学质量评价体系，通过实训教学、考核和竞赛，制订了革兰染色、平板分区划线[1]及细菌分离培养技术的评分标准[2]，以科学考评实训技能成绩。实训课程总成绩包括实训技能考核成绩（占70%）以及课堂表现（占10%）、实验报告（占15%）、考勤（占5%），采用百分制。

组织检验专业技能竞赛，构建以工作程序为导向的“实训教学—技能考评—技能竞赛”一体化模式。竞赛项目的确定以检验核心技能为依据，将竞赛项目纳入实训课程教学与考核，在实训课程教学中，反复强化操作，促进核心技能的掌握。微生物及检验技术课程核心技能见图2。

微生物及检验技术实训教学完成后，分别对两个班进行实训操作考核，按技能考核成绩（占70%）、课堂表现（占10%）、实验报告（占15%）、考勤（占5%）计算总成绩，两班成绩比较见表1。实验班与对照班成绩经统计呈正态分布。实验班平均成绩为（84.3±11.1）分，对照班平均成绩为（73.1±20.2）分，两班成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且80分及以上的学生实验班占66.4%，对照班仅占36.7%。

图2 微生物及检验技术课程核心技能

表1 实验班与对照班成绩比较[n（%）]

向实验班发放调查问卷116份，收回有效问卷116份，有效问卷回收率100%，以了解学生对基于工作程序的中职微生物及检验技术实训教学方法的效果评价，结果见表2。实验班99.1%的学生认为基于工作程序的实训教学方法对提高综合分析和解决问题能力极有帮助和有帮助；98.3%的学生认为对增强自主学习能力极有帮助和有帮助；81.1%的学生认为对培养学习兴趣极有帮助和有帮助；93.1%的学生认为对提高书写与语言表达能力极有帮助和有帮助；99.1%的学生认为对增强团队协作精神极有帮助和有帮助。

表2 实验班问卷调查结果[n（%）]

实训结束，向带教教师发放调查问卷，让带教教师对两班学生的综合职业能力、书写与语言表达能力、适应工作能力等进行评价，结果见表3。问卷调查显示，带教教师认为实验班综合职业能力、书写与语言表达能力、团队协作精神、适应工作能力均优于对照班，实验班各项能力优秀和良好率都明显高于对照班（P＜0.05）。

4 讨论

4.1 建立实训教学质量评价体系

通过微生物及检验技术课程实训教学质量评价体系建设，规范了革兰染色、平板分区划线以及细菌分离培养等各项技能操作，对学生学业成绩，学校之间、教师同行之间的技术交流，教学质量评价有了更客观、更科学的依据。

表3 带教教师问卷调查结果[n（%）]

4.2 构建“实训教学—技能考评—技能竞赛”一体化模式

我们采用“学习—分析—实践—评价”为主线的理论与实践相结合的研究思路，从基本准备、工作过程以及检验试剂、标本、外部环境条件、仪器、操作技术等多方面进行调研，细化检验结果评价标准，尽量控制客观因素以及主观因素的影响，制订微生物及检验技术技能竞赛方案和评分标准以及各项检验技术操作流程和评分标准，为搭建竞赛平台提供技术支持。竞赛项目的确定以检验核心技能为依据，并将竞赛项目纳入实训课程教学与考核中，在实训课程教学中，反复强化操作。而学科竞赛是实践教学中的重要环节，一方面促进了微生物及检验技术实训教学质量评价体系的建设；另一方面也激励学生主动学习，培养学生综合职业能力、书写与语言表达能力、团队协作精神，促进教育教学改革[3]。通过以赛促教，以赛促学，赛教融合，促进学生综合能力的发展。

4.3 以工作程序为导向开展实训教学，使教学与临床无缝对接

以临床检验工作程序为主线进行实训教学，为学生创设了真实的临床检验工作环境。教学中关注学生综合职业能力、书写与语言表达能力以及团队协作能力的培养，促进学生检验核心技能的发展，提高了学生的综合素质，缩短了学生进入工作岗位的适应期[4]，打破了以教师为中心的传统教学模式，推动了检验专业核心课程教学改革。

[1]袁云霞.微生物平板划线技能竞赛结果分析[J].卫生职业教育，2012，30（6）：83-84.

[2]王红梅，蒋国华，唐玉龙，等.基于工作过程的细菌分离培养技术考核标准制订的研究[J].卫生职业教育，2014，32（8）：93-95.

[3]徐宇琼.应用型人才培养与学科竞赛机制构建探讨[J].湖北成人教育学院学报，2008，14（2）：12-14.

[4]王江南，谢海英.基于“任务驱动、项目导向”的高职医学检验技术专业综合实训课程教学探索[J].中国校外教育，2014（1）：313.