学生标准化病人在基础护理学教学中的应用——以“常见输液反应与处理”为例

陈红静，向 婕

（重庆市医药卫生学校，重庆 408100）

标准化病人（Standardized Patients，SP）又称模拟病人，是指经过标准化培训后能准确表现病人临床症状、体征和（或）病史的正常人或病人，旨在恒定、逼真地复制真实临床情境，发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者3种功能[1]。学生标准化病人（Student as Standardized Patient，SSP）是由学习过一定医学知识的学生担任，具有易于招募、方便培训、便于使用的特点，能为学生创造一个交流、互动、逼真的临床环境[2]。近年来，学生标准化病人已成为护理教学中的一个热点，在提高学生护患沟通能力、临床判断和处置能力，增强学生职业责任感等方面有独到的优势[3]。本文将学生标准化病人应用于基础护理学中，以“常见输液反应与处理”为例，现介绍如下。

1 教学设计

1.1 教材分析

《护理学基础》教材详细介绍了静脉输液技术，注重培养学生的责任感。静脉输液是临床治疗和抢救最常用的护理操作技术，输液反应在临床护理工作中发生率较高，一旦发生不但增加病人痛苦，加重病情，如果抢救不及时还可能导致病人死亡。因此，具备高度的安全输液责任感，及时发现和正确处理各种输液反应，确保病人获得安全、有效的治疗，显得尤为重要。

1.2 学情分析

本组参与教学研究的学生为三年制中职护理专业一年级，乐于接受感性、直观的学习方式；具有一定的解剖、生理和基础护理知识，已经掌握静脉输液基本理论知识和操作流程，但是学生缺乏临床经验，对临床护理工作中的突发状况缺乏准确的判断和处理能力，护理职业素养还有待提高。

1.3 教学目标及重难点

本次课知识目标是阐述常见输液反应的原因和预防措施，说出常见输液反应的临床表现；技能目标是能准确识别发生输液反应的临床症状，能对各种输液反应及时做出正确的应急处理；情感目标是形成安全输液意识，增强职业责任感，养成严谨、沉着冷静的职业素养，具备良好的团队协作意识、爱伤观念和人文关怀理念。教学重难点为常见输液反应的症状和处理方法，急性肺水肿和空气栓塞的发生机制。

1.4 教学方法

以任务为驱动，将SSP与情景模拟相结合，使用理实一体化教学，采用以学生为中心的教学理念，学生在自主探究、小组合作中突破教学重难点，实现教学目标。

2 课前准备

2.1 SSP准备

在班级内以自愿报名的方式招募、挑选4～5名SSP，对他们进行培训和考核。编写《输液反应情景教学》SSP表演剧本（见表1），指导SSP练习和表演输液反应情景剧，直到SSP能够稳定、准确模拟症状和表演。

表1 《输液反应情景教学》SSP表演剧本

2.2 设计任务单（见表2）

以慢性肺心病案例为主线设计输液反应任务单。

2.3 发放任务单

将学生分为4个小组，以组员推选方式选出小组长，通过班级QQ群发放任务单，每组完成一个输液反应的任务；教师在QQ群里指导、答疑，追踪学生任务完成情况，学生通过QQ群与小组成员交流、讨论，向教师咨询。

表2 输液反应任务单

3 课堂教学

3.1 新课导入

播放一则跟输液反应相关的新闻，导入新课。提出问题：静脉输液是临床治疗和抢救最常用的护理操作技术，你认为输液安全吗？有哪些风险？让学生认识到输液反应后果的严重性，引起学生重视，培养学生安全输液的责任感。

3.2 小组展示

请各小组依次上讲台讲解4个常见输液反应的原因、预防、症状、处理。教师及时给予讲解者鼓励和反馈，增强学生自信和促进反思，使学生成为课堂的主体，教师是课堂的引导者，既提高学生的课堂参与度与学习热情，也锻炼学生的综合能力。

3.3 突破重难点

播放急性肺水肿、空气栓塞发生机制的Flash动画，将难点形象化、直观化、动态化，帮助学生理解难点。梳理重点并写入板书中的表格（见表3），将重点系统化、框架化，帮助学生掌握重点和对比记忆。

表3 输液反应板书

3.4 SSP情景模拟

打开理实一体化教室的摄像头并调节好摄像角度，录像结束后，及时将每组学生演示的视频进行编号、保存，为视频回放做好准备。SSP卧床，挂好输液瓶，随机模拟4个输液反应的情景，学生先判断和识别SSP表演的情景剧是哪一种输液反应，任务对应的小组立即上台演示这个输液反应的护理措施，教师维护课堂纪律，及时给予演示者鼓励和必要的指导。输液反应SSP的护理要点见表4。

通过SSP把课堂转换为更真实的临床情景，将刚学的理论应用于实践，学生直接与SSP交流，并对SSP进行护理，不仅有利于提高学生与病人的沟通能力和形成整体护理思维，也利于培养学生病情观察能力、临床判断能力和处置能力。

3.5 评价总结

3.5.1 视频回放，教师评价 4组学生护理操作结束后，回放视频，教师结合视频中学生的表现和态度进行评价；评价要点：病情观察是否及时准确，护理措施正确、全面、有效，对病人人文关怀的效果，并对学生表现中的优点进行肯定和表扬，分析不足，提出改进建议。学生在回看视频和教师评价中不断反思、修正和强化记忆，对知识进行系统整合，加强理论知识和临床技能的掌握。

3.5.2 SSP反馈 请SSP说说每个小组带给他的感受，通过收取SSP的反馈并积极反思，让学生换位思考，切身体会病人的感受，培养人文关怀。

3.5.3 学生访谈 请1～2名学生说说本节课的感受，对输液反应的认识，评价学生知识、技能及态度目标达成情况。学生自由说出自己的感受，就是在进行知识的内化和提升；倾听学生的声音，教师可以更全面了解学生知识的掌握程度并进行教学反思。

3.5.4 填写评价表 通过多种形式评价学习效果，提高评价的客观性。综合SSP评分、每组知识讲解的评分、学生自评分、教师评价对每一组进行评分，评选出名次并进行适当奖励。

3.5.5 课后提升 完善输液反应板书表格，写一篇关于输液反应的反思日记，将学生表演视频分享到QQ群。

4 教学反思

本次教学设计以任务为驱动，通过设置临床护理案例模拟护理情境，让学生通过小组协作，分析案例、解决问题、完成任务，使学生达到素质和能力的共同提升。为贴近真实临床护理工作，做到理论与实践结合，提高学生的岗位适应能力，尝试培训SSP，并应用于基础护理教学中，让学生在真实的情景中体验护士角色，培养学生临床思维和临床护理能力，提高职业素养。但是，SSP的招募、挑选、培训以及对情景的设计和准备需要大量时间和精力，学生课前准备任务也需要时间。在以后的教学中，我们将进一步培训和建立稳定的本校SSP库，编写SSP教学案例和表演剧本，开展SSP教学相关师资培训，推进SSP在中职护理教学中的应用。

表4 输液反应SSP的护理要点

[1]绳宇，姚秀钰，徐晓华.标准化病人在护理教育中应用的思考[J].中华护理教育，2017，14（2）：150-153.

[2]冯新玮，孙柳，王艳玲.标准化病人应用于我国护理教学的文献计量学分析[J].中国护理管理，2015，15（11）：1363-1366.

[3]刘芳，黄丽群，马艳艳.学生标准化病人情景模拟教学法在基础护理学实训教学中的应用[J].卫生职业教育，2016，34（24）：48-49.