Seminar教学法在本科护理实践教学中的应用研究

杨雪梅，张玉芳，高祝英，王海霞

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

护理本科生的临床实践教学是护理教学的重要环节，是其从理论步入实践的重要阶段。因此，《中国护理教育事业发展规划纲要（2005—2010年）》的征求意见稿中明确将团队合作能力、沟通能力、批判性思维能力和解决问题能力的培养作为临床护理教育的重要改革目标。因此如何通过改进临床实习教学来培养和提高护生的临床实践能力是临床实习教学面临的重要课题。本研究拟将Seminar教学法运用于本科护生的临床实习教学，研究和探讨Seminar教学法对于护理本科生临床实践能力培养的效果，构建更加客观和可行的临床实践教学路径及方法，为培养护理本科生的团队精神、沟通能力和批判性思维能力提供理论依据[3-4]。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采用整体抽样法选取兰州大学第二医院2016年护理本科实习生217人为研究对象，其中男生21人，女生196人。纳入标准：（1）有意愿参与本研究并配合完成问卷调查。（2）均为全国统一招生四年制和五年制本科生。（3）处于为期54周的临床实习期。将研究对象217人用抽签的方法分成两组：实验组109人，对照组108人。两组研究对象共实习54周，实习大纲、内容和课时均一致。

1.2 研究方法

对照组：采用传统的以讲授为主的教学方法完成实习大纲的教学内容。实验组：以传统教学方法为基础，采用Seminar教学法进行实习教学，教学实施流程分为课前准备、课堂实施和课后总结3个部分。（1）课前准备：以周为单元教学时间，教师提前将下一周的教学目标、教学重点和难点及需要讨论的问题发送至Seminar教学QQ群，护生以实习小组为单位提前预习和讨论。（2）课堂实施：选择合适的病例，教师先介绍基本资料和要点，然后以组为单位陈述准备阶段已形成的观点和认知，师生共同讨论、交流和答疑。（3）课后总结：教师对本次教学进行全面总结和评价，最后对重点、难点进行强化和延伸。

1.3 教学评价指标

以护生临床综合实践能力作为教学评价指标，采用中文版的批判性思维能力测量表（CTDI-CV）和护理专业学生护患沟通能力测量表（教师用）评价护生临床综合实践能力[5]，即护生批判性思维能力和护患沟通能力。

1.4 统计学方法

应用SPSS院13.0统计软件对调查和咨询结果进行分析，应用Yaahp0.52软件确立评价体系的指标权重。

2 结果

2.1 基线特征

本研究设实验组和对照组，均以女生为主。本研究开展之前，所有护生均未接触过Seminar教学法，两组护生的年龄结构、性别和实习前平均成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 两组护生基线特征比较（n=217）

2.2 两组护生临床综合实践能力比较

结果显示：实习后实验组临床综合实践能力各维度得分均高于实习前（P＜0.05或P＜0.01），而对照组护生临床综合实践能力各维度得分实习前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 2～3。

表2 实习前后实验组护生护患沟通和批判性思维能力比较[6]（±s，分）

表2 实习前后实验组护生护患沟通和批判性思维能力比较[6]（±s，分）

维度建立融洽关系敏锐倾听准确收集有效信息确立病人护理问题探寻真相求知欲系统化能力认知能力分析解决问题能力自信心实习前1 6.3 1±2.6 5 5 1 3.2 7±2.1 2 8 9.2 2±1.6 9 1 1 2.8 1±2.4 7 2 3 6.1 1±6.3 0 5 3 9.4 2±5.8 1 3 4 1.1 6±4.2 0 2 3 9.0 4±5.5 2 1 4 2.2 7±5.8 7 4 3 9.7 2±5.6 3 9实习后1 8.2 9±2.4 0 1 1 5.0 2±2.0 1 1 1 1.4 1±1.4 5 0 1 4.6 1±2.3 7 7 3 8.9 7±6.0 0 4 4 1.5 7±5.2 1 8 4 3.7 2±4.7 3 1 4 1.2 1±5.3 5 8 4 4.0 6±5.7 2 3 4 1.3 3±5.6 9 1 t值1 0.2 3 8.2 5 5.8 0 7.2 6 2 3.5 7 2 6.9 8 3 2.5 9 2 7.2 7 2 9.2 0 2 7.1 3 P值＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 5＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1

表3 实习前后对照组护生护患沟通和批判性思维能力比较（±s，分）

表3 实习前后对照组护生护患沟通和批判性思维能力比较（±s，分）

项目建立融洽关系敏锐倾听准确收集有效信息确立病人护理问题探寻真相求知欲系统化能力认知能力分析解决问题能力自信心实习前1 6.1 2±2.5 3 2 1 3.3 3±2.2 2 4 9.1 9±1.5 2 7 1 2.7 7±2.3 9 8 3 6.2 3±6.4 3 7 3 9.6 9±5.6 5 2 4 1.2 5±4.5 7 5 3 8.9 5±5.3 8 7 4 2.2 5±5.8 6 3 3 9.7 3±5.4 3 9实习后1 6.1 7±2.5 1 9 1 3.4 9±2.2 0 6 9.3 3±1.5 9 6 1 2.9 8±2.2 7 4 3 6.6 5±6.2 2 1 4 0.1 2±5.4 2 3 4 1.3 2±4.6 3 3 3 8.8 2±5.4 1 9 4 2.1 2±5.8 1 2 3 9.8 5±5.5 0 2 t值0.7 6 2 0.6 7 1-4.2 6 0-5.9 7 0 0.2 1 9 0.5 9 6 0.3 1 2 0.5 1 9-4.0 6 0 0.7 5 2 P值＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5

3 讨论

3.1 Seminar教学法的优点

Seminar教学法有助于教师和护生进行认知互动，利于培养护生主动独立思考、分析和解决问题的习惯，也有助于将护生的理论知识转化为临床实践能力，实现实践教学的最佳效果。本研究结果发现，将Seminar教学法应用于护理本科生临床实践教学，可有效培养护生护患沟通能力和临床批判性思维能力。

3.2 Seminar教学法对于护理本科生护患沟通能力的影响

本研究结果显示，实习后实验组临床综合实践能力各维度得分均高于实习前（P＜0.05或P＜0.01），而对照组护生临床综合实践能力各维度得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。Seminar教学法优化了传统教授为主、知识单向传递的教学方式，让护生参与教学始终，要求护生亲自与病人接触，独立完成一个完整的护患沟通过程，对病人做出完整的护理评估，最终发现护理问题。为实现预期目标，护生会尽可能与病人建立融洽关系，充分关注病人，倾听、敏锐捕捉重要信息，准确收集病人资料，实现教学目标的同时显著提高护生的护患沟通能力。

3.3 Seminar教学法对于护理本科生批判性思维能力的影响

Seminar教学活动中护生是主体，要求护生独立完成对病人健康资料的收集、评估，然后以小组为单位讨论、分析和整合病人资料，最终确立护理问题，制订个性化的护理计划。在此过程中，护生提炼、归纳病人资料并组织成文，讨论时的思维发散和头脑风暴均锻炼及提升了护生的批判性思维能力，同时在以小组为单位的讨论和解决问题的过程有利于护生团队合作能力的培养。

[1]管玉青.积极推广 Seminar教学方式[J].医学与哲学，2007，28（4）：58-59.

[2]李映兰，曾凯.护理本科实习生沟通技能态度及行为评估[J].护理学杂志，2010，25（2）：8-10.

[3]陈少蕾，牟飞飞.高职高专护生评判性思维能力调查与分析[J].科技风，2014，25（5）：52-54.

[4]包玲，章雅倩，陈颖，等.医学生批判性思维能力的现状及其影响因素[J].解放军护理杂志，2010，27（9B）：1369-1372.

[5]王昕.Seminar教学法在眼科护理教学中的应用[J].护理研究，2015（12）：1497-1498.

[6]李丹，李小寒.高职护生批判性思维能力的测量与评价[J].中国实用护理杂志，2006，22（10）：5-7.