妇科病区护理安全管理工作的体会

严玲

【关键词】妇科病区；护理；安全管理；体会

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

护理安全主要是指病人在医院接受医疗护理服务过程中，安全享受医疗服务全过程，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的包括心理、身体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是护理质量的基础，是优质护理工作的关键[2]。本科于2014年开展“优质服务示范工程”活动以来，将护理安全始终放在首位，实施有效的安全管理措施，提高了护理质量，促进了护患关系和谐，减少了不良事件的发生。

1 资料与方法

一般资料

本院是一所二级甲等医院，妇科开放床位46张，护理人员 13人 ，年龄22岁～45岁。工作年限：5年及以下5名，6年～10年以上 5名 ，10年以上3名；学历：本科7名；能级：N1级6人；N2级5人 ；N3级2人 。

1.1 方法

1.2.1 存在的不安全因素分析 通过临床实践与查看专业书籍和文献资料 ，查找妇科病人常见护理安全事故原因，通过以往3年妇科出现的护理缺陷、护理 差错等不良事件和处理经验，每月组织科室护理人员讨论，听取大家意见，妇科护理主要的不安全因素：①对病人存在的不安全因素缺乏预见性，未采取有效措施或措施不当 ；②健康教育不到位；③病人依从性差；④跌倒与坠床；⑤业务培训不到位；⑥沟通不到位等。

1.2.2 防范对策

1.2.2.1 加强护士长管理 护士长采用指导、评价、改进、完善的管理思路强化护士安全意识。要求护士每班做到三交接，即物事交接、特殊问题交接、床头交接。交接班强调危重、重点病人的管理，做到警钟长鸣。对手术、意识欠清、无自主能力的重症病人，责任护士交接班时应做到“十清楚”：交接清楚病情、治疗、出入量、全身皮肤状况、基础护理及安全防护措施、各种管道、检查项目、病人的心理状态、二便等状况。通过对安全管理风险因素分析，结合护理工作特点和现状，不断完善规章制度和工作流程。如加强薄弱时间段的护理人力配置，中夜班、双休日、节假日排班时年轻护士、高年资护士合理搭配。

1.2.2.2 加强安全教育，强化安全意识 要经常提高护理人员的风险防范意识，做好安全防护。针对年轻护士发生护理缺陷较多的现状，加强对其综合素质的培训。①加强职业道德教育，树立爱岗敬业的精神。②加强基础理论、专业理论、实践操作技能的培训，科室每月护理技术操作考试，每周二、四为“提问日”，检查核心制度的落实情况，优质护理的执行情况，督促护士加强学习，掌握扎实的理论知识和操作技能。

1.2.2.3 防止跌倒、坠床 科内规定大于65岁的病人人院后填写防跌倒、防坠床评估表、高危告知书，同时做好健康教育，走路时穿防滑鞋，需要协助时使用呼叫器，床头悬挂防跌倒标识，及时为病人加床档。对于由于肢体活动不利、妇科手术后等活动障碍的病人告知勿单独活动，以免发生意外。加强生活护理，协助打水，为住院病人提供尽可能的方便。卫生间保持地面清洁干燥，避免湿滑，张贴防跌倒温馨提示。

1.2.2.4 加强“慎独”修养 “慎独”是指医务工作者在没有任何外界监督的情况下，仍能坚持医德信念，遵守医德原则和规范，保持高尚的情操。一方面护理工作紧张繁重，需极其细致、耐心的操作；另一方面护理工作多由个人来完成。因此，“慎独” 修养在护理工作中有着重要的指导意义，直接关系到护理质量。在无人监督的情况下，遵守操作规程本身也就降低了护理风险。

1.2.2.5 增强工作责任心，提高护士的自身素养 增强责任心应贯穿于护理工作的始终，使自己的修养在平凡的护理工作中得到提高、升华。例如，随时注意细节：6床病人术前义齿取下了吗？9床病人每日尿量400mL，是少尿还是尿管阻塞？35床保胎病人1周没洗头了，她会很不舒适吗？无论是基础护理、生活护理还是心理护理，做好细节本身就能避免护理风险的发生。

1.2.3 做好风险防范

1.2.3.1 注意语言交流技巧 责任护士在与病人说话时应特别注意：①树立病人第一的思想，主动自我介绍。②说话的态度要诚恳、礼貌、大方。③对病人要同情、关切、尊重病人的人格和隐私，懂得应换位思考。④根据不同的病情、不同层次的病人采取不同的语言交流方式。⑤做到有效沟通，尤其是需要病人记住的事情宣教后及时进行对掌握的效果评价，对掌握欠缺者继续加强宣教。

1.2.3.2 加强业务学习，提高临床知识水平 对新药、不熟悉的药物科内严格规定学习说明书后再使用，有效预防护理缺陷和用药错误。此外，不断加强对妇科专科知识的学习和培训。

1.2.3.3 严格规范护理行为 护理管理是护理质量控制管理的核心。管理制度不完善，職责不明，业务培训不到位，缺乏应对安全隐患的预案，管理者监管不得力，护理“三基三严”落实不到位，导致不安全护理[3]。在护理工作中，各项操作都要遵循医疗规章制度，执行护理常规和技术操作规程，保证护理措施的实施，提供优质护理打造坚实的基础。

1.2.3.4 做好护理记录 及时准确认真地做好护理记录，可客观地反映护理过程，同时还能总结护理经验，在必要时为护士提供法律依据。

2 防患于未然

2.1 实施告知义务 实施重要告知由病人或家属签字认可制度，责任护士除记录病人的客观资料外，还要将告诉病人的内容记录到护理记录上，如住院病人不得私自外出的告知、有关防止病人坠床方法与措施及一切侵袭性操作的告知等。

2.2 不做对家属不科学的解释 如病人家属向护士了解患者病情时，应与医生的口径一致，以免病人家属因此与医务人员发生纠纷。

2.3 加强巡视，及时发现问题 严格按照分级护理制度巡视病房，重点病人全程监护；在使用容易产生过敏的药物、化疗药物时需加强巡视 ，另外对中期引产的病人、妇科手术后的病人、保胎病人及时发现病情变化，将不安全因素消灭在萌芽状态 。

2.4 对药物知识等健康教育，提高病人用药的自觉性 病人主动配合治疗可避免和减少药物的不良反应，提高药物疗效。如有的病人在静脉输注时，不知道滴速与药物浓度在体内的关系，护士应为其讲解药物的速度与药物代谢动力学的关系，避免擅自调节滴速而有可能出现的意外。

3 小结

在临床护理实践中，尽管护理质量越来越受到关注，但差错和不良事件仍时有发生。通过确定护理安全管理，确实减少护理缺陷发生，以此提升护理质量，提高病人满意度。护理人员只有在确保病人安全的基础上，才能为病人提供高质量的护理服务。另外，强化护理安全管理可以使护士的风险防范意识、工作责任心以及主动服务意识进一步增强，有利于护士与病人的有效沟通，改善护患关系[4]，使病人对护理工作的满意度不断提高。

参考文献：

袁玲，护理安全管理隐患及防范对策[J].中医药管理杂，2010，18（9）：841—842.

陈方蕾， 周立.组织事故模式对护理安全管理的启示[J].护理学杂志，2008，23（16）：76—78.

王琳，丁虹.科室护理安全管理的方法与效果[J].护理管理杂志，2O11，11（7）：484—485.

刘艮兰，杨丽风，伍翊等. 我科实施护理风险管理的方法与效果[J].护理管理杂志，2008，8（9）：54—55.