单侧蛛网膜下腔阻滞（小剂量、轻比重）、硬膜外麻醉联合应用于高龄患者下肢手术安全性分析

张锋

【摘 要】目的：探讨小剂量、轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉治疗高龄患者下肢手术的安全性。方法：选取我院2016.08-2017.08收治的行下肢手术的100例高龄患者进行随机分组，对照组进行单一硬膜外麻醉，观察组进行小剂量、轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉，对比其临床效果。结果：观察组患者麻醉总有效率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，存在显著差异性（P<0.05），有统计学意义。结论：小剂量、轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉治疗高龄下肢手术的患者效果显著，建议在临床上推广应用。

【关键词】蛛网膜下腔阻滞；硬膜外麻醉；高龄患者；下肢手术；疗效

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

随着生活水平的提高、人口老龄化的加剧以及医学水平的提高，行下肢手术的高龄患者数量越来越多，严重影响患者的生活质量[1]。高龄老年人身体各项身体机能处于不断衰退阶段，容易造成摔伤骨折等情况。对于高龄患者下肢手术一般选用麻醉效果明显、对患者干扰能力小，安全的手术方式，减轻对患者的伤害。本次对我院收治的100例行下肢手术的高龄患者采用小剂量、轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉治疗，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016.08-2017.08收治的行下肢手术的100例高龄患者进行随机分组，对照组中男性29例，女性21例，年龄70-81岁，平均年龄为（75.6±0.3）岁，平均BMI为（18.8±2.3）kg/m3，观察组患者中男性30例，女性20例，年龄71-82岁，平均年龄为（75.2±0.4）岁，平均BMI为（18.9±2.5）kg/m3，对比分析两组患者一般资料无差异性（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组进行单一硬膜外麻醉，取患者侧卧位，将脊柱处于水平位，穿刺患者L2-3间隙，置入硬膜外导管，将1%利多卡因注射在硬膜外腔；观察组进行小剂量、轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉，在以上基础上穿刺L3-4间隙，给患者注射采用注射用水和1ml0.75%布比卡因配成轻重比的麻醉药。若患者麻醉平面不足需要在硬膜外腔注射0.375%布比卡因和1%利多卡因混合的3ml麻醉剂，直至患者无痛为止。

1.3 评价指标 麻醉效果，优：患者麻醉肌松状态良好；良：患者麻醉肌松状态一般；差：患者麻醉肌松状态较差，总有效率为（优+良）/总人数*100.0%。观察患者围术期并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0对以上全部数据进行分析，计数资料采用百分数表示，对比选用 检验，若两组对比具有显著差异，若P<0.05。

2 结果

2.1 麻醉效果

观察组患者的麻醉总有效率显著优于对照组，存在差异性（P<0.05），有统计学意义。见表1

2.2 并发症发生情况

观察组患者出现低血压3例，恶心呕吐1例，寒颤1例，并发症发生率为10.0%，对照组患者出现低血压10例，恶心呕吐7例，寒颤8例，并发症发生率为50.0%，相比有差异性统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年人数量近年来逐渐增加，由于老年人身体各项功能处于衰退阶段，对手术耐受性较差，容易加重患者的病情，需要手术的高龄患者需要选择切口小、对其他器官组织功能影响较小的麻醉方式，提高对患者的手术效率[2]。硬膜外麻醉在临床上属于常见的一种麻醉方式，但是单一使用后患者的麻醉效果较差，造成麻醉不全，對阻滞平面进行扩大，增加麻醉用量，提高药物毒副作用和手术风险，严重时可造成患者麻醉死亡。单侧蛛网膜下腔阻滞（小剂量、轻重比）进行麻醉后效果显著，同时也被称为腰麻，在临床上使用范围较广，可以减轻患者的疼痛程度，有助于手术的正常进行，但是容易造成低血压、心脑血管疾病等，因此，将以上两种麻醉方式联合使用可以降低麻醉风险，降低麻醉药物使用剂量，提高安全性，改善患者预后效果，使患者尽早恢复正常生活[3]。本次对我院收治的100例高龄下肢手术的患者进行治疗，结果显示，观察组患者麻醉总有效率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，存在显著差异性（P<0.05），有统计学意义，说明高龄下肢手术患者采用单侧蛛网膜下腔阻滞（小剂量、轻比重）联合硬膜外麻醉可以提高患者的麻醉效果，降低围术期并发症发生率，提高患者预后情况。因此，临床上对高龄下肢手术患者需要选择切口小、安全有效、麻醉效果好的麻醉方式，减少对患者其他组织器官的损伤，提高麻醉效果。

综上所述，小剂量、轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉治疗高龄下肢手术的患者效果显著，建议在临床上推广应用。

参考文献

杨威.小剂量轻比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的应用[J].医学临床研究，2017，2（3）：572-574，575.

马恩有.布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的应用[J].中国民康医学，2014，6（24）：41-43.

赵婷.单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用[J].吉林医学，2016，11（20）：4489-4490.