妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床分析及甲状腺激素替代治疗的效果观察

王小明

【摘 要】目的：探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退（甲减）对妊娠结局及围产儿的影响及甲状腺激素替代治疗作用的临床观察。方法：选择2016年2月～2017年2月于我院就诊的妊娠期亚临床甲状腺功能减退的孕妇，共60例，现按入院编号随机分为两组，每组30例。两组患者均进行常规治疗，在此基础上对照组和研究组均给予不同剂量的左旋甲状腺钠片治疗，对比甲状腺功能相关指标、妊娠结局和围产儿情况。结果：研究组的甲状腺功能相关指标在治疗后获得显著改善，且妊娠期结局优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇采用甲状腺激素治疗，取得良好的妊娠结局，促进机体甲状腺功能的改善。

【关键词】妊娠期；亚临床甲状腺功能减退；甲状腺激素；替代治疗；效果观察

【中图分类号】R402 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

本次研究的主要目的是分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局与围产儿的影响，并观察甲状腺激素替代治疗的效果，选取我院收治的60例妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇为分析对象，现随机分为两组并给予不同的方案治疗，通过积极的补充外源性激素替代治疗，从而促进患者症状的有效改善和内分泌紊乱状态的有效改善，具体情况探究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科在2016年2月到2017年2月期间收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇，共60例，作为本次的研究对象。现根据入院时的数字编号随机分为两组，研究组30例中年龄24～38岁之间，平均年龄为（27.96±7.13）岁，孕周5～12周，平均（9.62±3.81）周；对照组30例中年龄在23～37岁之间，平均年龄为（28.26±6.52）岁，孕周为13～28周，平均（21.56±7.71）周。对比两组孕妇的一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（P>0.05）。

1.2 方法

全部孕妇入院后均进行常规对症治疗，在此基础上对照组左旋甲状腺钠片75ug/d（顿服），研究组加用左旋甲状腺钠片150ug/d[1]，进行为期3个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）观察并对比两组患者妊娠中期的血清甲状腺激素水平，即FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）和TSH（促甲状腺激素）水平。（2）观察两组产妇的妊娠结局。

1.4 统计学方法

應用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P<0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺功能相关指标

治疗前两组甲状腺功能相关指标（TSH、FT3、FT4）检测结果对比并无显著差异（P均>0.05），治疗后两组TSH水平均较之前显著下降，而两组FT3、FT4水平则较之前显著上升，数据对比P均<0.05，提示两组甲状腺功能均较之前有所改善，且研究组甲状腺功能改善效果更优，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1。

2.2 妊娠结局

研究组出现1例早产、2例妊娠期贫血、3例妊娠高血压，对照组早产8例、妊娠贫血12例、妊娠高血压9例、胎盘早剥4例，组间差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠甲状腺疾病在临床上比较常见，妊娠期甲状腺功能减退在一定程度上会对胎儿发育与妊娠结局产生不利影响。甲状腺功能减退，即甲减，主要是甲状腺激素的分泌功能出现减退情况，致使机体内出现甲状腺激素缺乏的病症之一，临床上将甲减主要分为甲减与亚临床甲减两大类。相关研究表明，发生妊娠期亚临床甲减的几率大约为2～5%。

妊娠作为大部分女性必行的生理过程，女性在妊娠期间机体会出现诸如亚临床型甲状腺功能减退等众多的生理病理学变化，从而会影响到孕妇与胎儿的健康。研究表明，妊娠期亚临床甲减出现胎盘早剥的几率是正常孕妇的3倍，严重情况下还会引起一系列不良情况，如不孕、流产等。对胎儿的影响主要体现在早产、体重过低和智力低等[2]。在孕妇早期妊娠，也就是1～3个月期间，母体甲状腺激素会影响胎儿的脑组织发育，如果母体出现亚临床甲减的情况，则会对胎儿脑组织的正常发育产生直接影响，进而对其视觉反应能力等其他能力还会产生。

甲状腺激素主要用来治疗甲状腺功能减退等疾病，通过对新生蛋白质生成的有效诱导，可以有效的调节蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢，同时可以对细胞膜Na+-K+泵的合成能力进行诱导，从而有助于机体能量代谢的增强。利用左旋甲状腺钠片进行替代治疗，有助于促进孕妇临床症状的改善和纠正内分泌紊乱的情况[3]。在本次研究中，相比较于对照组孕妇而言，观察组孕妇经过治疗后甲状腺功能相关指标获得明显改善，且妊娠结局良好，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用甲状腺激素替代治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇，不仅可以有效改善甲状腺功能，并且有助于可以降低早产、妊娠期贫血和高血压、胎盘早剥的发生几率，临床应用价值高，值得进行大力推广。

参考文献：

戴凤英. 甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响观察[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（05）：102+104.

蒋莉莉. 妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析[J]. 吉林医学，2016，37（09）：2224-2225.

李少卿，乔福珍. 甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者的影响分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（08）：121-122.