患者焦虑情绪在ERCP术前受心理护理的影响

裴园园

（铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000）

内镜下逆行胰胆管造影,英文简称ERCP，是检查胰胆管的一种重要手段。内镜下逆行胰胆管造影技术有效的改善了胰胆疾病外科手术方法和疗效，有效的缓解了患者手术的痛苦,提高了患者的生活质量，开创了胰胆疾病治疗的新格局[1]。对于ERCP术，因为患者没有足够的了解以及对它有认识偏差,在应用此术都不可避免会产生紧张焦虑等情绪问题,因此应激反应较为强烈,使ERCP难以顺利进行。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取的研究以象为我院在2014年2月至2018年2月接受在经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)下治疗的患者，这些患者共有61例，对这61例在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下治疗的患者进行分组，共分为两组，两组名称实验组和对照组，其中对照组的患者共有30人，实验组的患者共有31人。其中对实验组的患者在经内镜逆行胰胆管造影术前采用心理护理模式进行护理，对对照组的患者采用常规护理模式进行护理。实验组患者有18例男性患者，有13例女性患者，实验组患者年龄范围区间为27岁至62岁，实验组患者年龄平均年龄值为（56.1±1.2）岁。对照组患者中有20例男性患者，有10例女性患者，对照组患者年龄范围区间为26岁至63岁，对照组患者平均年龄值为（56.3±0.9）岁。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均需要接受经内镜逆行性胰胆管造影术，所有研究对象中有54例胆总管结石患者,有4例患者为胆总管下段炎性狭窄,有2例患者为胰腺癌,有1例患者为十二指肠乳头癌,所有患者都没有心脑血管系统疾病。本次所选取的研究对象排除文盲患者，对于本次临床研究，患者悉情，患者家属也均表示认可，同时对本次实验签署了知情同意书。经统计学分析对照组和实验组患者在年龄和性别差异不明显，以及身体状况等基本情况方面没有明显差别，组间对比差异不明显，没有统计学意义，p＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组采用常规护理方法，具体内容：患者在术前，不仅需要测量患者的血和尿淀粉酶功能，而且需要测量患者的凝血功能与肝肾功能。相关医生在此过程中需要做好碘过敏试验工作，还要做好抗生素过敏试验工作,在术前提前准备好造影剂，目的是后期手术能够顺利展开。患者在术前8小时，忌饮食和喝水,患者在术前15分钟，肌注安定，肌注安定剂量为10mg，患者口服盐酸山莨菪碱，其剂量为10mg，患者口服10%盐酸利多卡因，其剂量为10ml。对于影响拍片的东西需要进行清除，例如手机和钥匙以及首饰等物品[2-4]。

1.2.2 实验心理护理方法

实验组患者在对照组的护理基础上再采用心理护理模式对患者进行护理,患者在检查前1天，对患者实施术前心理护理干预,具体心理护理内容如下:

（1）首先护理人员要于患者构建良好护患者的关系，使其尽力配合治疗与护理工作，护理人员应当定时巡视患者的病房,尽量满足此类患者的合理需求，护理人员应积极主动去了解和沟通,只有这样，才可以及时发现心理问题,针对这些问题再及时进行解决,使患者的不良认知得以有效消除，同时也可以有效消除患者的紧张焦虑情绪。对于主治医生的丰富经验和技术水平，护理人员应详细告知患者,对于内镜室的环境与各相关的检查设备，护理人员应详细介绍给患者听，使其对我院的治疗环境有所了解，护理再对患者进行心理疏导时,应是耐心细致，使患者对于主治医生和护理人员充满信任感。护理人员主动和患者保持密切沟通交流，调整心态、使其猜疑心理得以消除。为患者创造一个安静整洁的住院环境，每天保持病房有阳光照射和通风，目的是使患者心情舒畅。告知患者家属保持对于治疗此病保持足够的耐心,勿操之过急，鼓励患者说出自己的真情实感，护理人员多对患者进行鼓励，指导患者树立积极正确的人生观念，秉持健康自控观的理念，使其有足够的信心战胜病魔。对于每个患者的个性特点和生活背景以及与疾病相关的重大生活事件，护理人员要进行充分掌握。患者应保持足够的睡眠和休息时间，保持个人卫生，遵医嘱吃药，饮食清淡，尽可能多参加对于自己身心健康有益的活动[5]。

（2）经内镜逆行性胰胆管造影术知识的宣教，要求患者阅读经内镜逆行性胰胆管造影术知识宣传册,对于手术原理、方法和可靠性以及各种安全措施,护理人员应该详细讲解给患者听，对于患者在检查过程中有可能出现的疼痛不适症状，护理人员应详细告知给患者，此外还有检查过程中的注意事项和体位以及检查治疗过程中怎样配合医生等内容对患者进行详细告知，在患者不了解的情况下，必要条件下还要进行适当的模拟训练[6]。

（3）心理放松训练，不言而喻心理放松训练主要是指通过一些人为制作的程序为患者进行人体放松训练，使患者保持一个良好的心理状态,通过有效的放松训练，患者的一些不良情绪将会得到良好的缓解。很多患者在检查前，患者存有焦虑情绪的情况比较普遍,因此在对患者实施经内镜逆行性胰胆管造影术，对于患者难以理解的事情以及各种疑问，护理人员应当保持耐心，面带微笑，细心解答患者的疑问,患者在准备阶段中，护理人员不仅需要给患者做心理放松训练的指导，还要为其做深呼吸的指导,使患者拥有一个良好的心理状态，使其焦虑情绪得到缓解，另外它还有一种作用，那就是使患者处于呼吸平稳的状态，使其肌肉关节得到放松。此外还有一种较为有效的方法，那就是通过护理转移患者注意力，使其紧张焦虑等不良反应得以有效消除[7-8]。

1.3 观察指标

分别测量患者行ERCP术前的心率 (HR)和收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)，测量术中的心率和收缩压以及舒张压。术后问卷调查，如果术后患者的病情得到控制，询问患者在ERCP治疗时的具体感觉,分别在糟糕、较差、可以承受和良好以及很好选择自已认为的答案。

1.4 统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用x2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结果

对实验组的患者在经内镜逆行胰胆管造影术前采用心理护理模式进行护理，对对照组的患者采用常规护理模式进行护理。对照组和实验组在经内镜逆行性胰胆管造影术前和术中的HR和SBP以及DBP方面，对照组和实验组在经内镜逆行性胰胆管造影术前中的HR和SBP以及DBP方面相比差不多，数值呈大体相同的现象，实验组和对照组在经内镜逆行性胰胆管造影术前进行HR和SBP以及DBP比较没有统计学意义，差异不明显，差异没有统计学意义，P＞0.05。反之，实验组经内镜逆行性胰胆管造影术中HR和SBP以及DBP方面明显优于对照组，两组对比差异显著，差异具有统计学意义，P＜0.05。具体如下：

表1 两组患者在经内镜逆行性胰胆管造影术前和术中的HR和SBP以及DBP方面对比

实验组和对照组的患者在在经内镜逆行性胰胆管造影术中耐受性方面，实验组31例患者中，耐受性好的患者共17例，占比为54.84%，耐受性差的患者共有14例，占比为45.16%；对照组30例患者中，耐受性好的患者共有12例，占比为40%，耐受性差的患者共有18例，占比为60%。因此，实验组耐受性优于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P＜0.05。具体见表2.

表2 两组患者对经内镜逆行性胰胆管造影术耐受性对比[n（%）]

3 讨论

对于ERCP术，因为患者没有足够的了解以及对它有认识偏差,在应用此术都不可避免会产生紧张焦虑等情绪问题,因此应激反应较为强烈,使ERCP难以顺利进行。综上所述，本研究对实验组31行ERCP术前心理护理，结果实验组耐受性优于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P＜0.05。反之，实验组经内镜逆行性胰胆管造影术中HR和SBP以及DBP方面明显优于对照组，两组对比差异显著，差异具有统计学意义，P＜0.05。因此，在临床上，患者在经内镜逆行性胰胆管造影术前应用心理护理干预模式，对于患得的焦虑情绪改善作用显著，且有效的提高了患者的耐受性，临床上应用此方式，可以推广应用。

[1]张竞秋,陈凤琴.ERCP术前心理护理对患者焦虑情绪的影响[J].实用临床医药杂志,2011,15（18）:146-147.

[2]王叶凤.术前心理护理对手术患者焦虑情绪的影响[J].中国现代医生,2012,50（4）:122-123.

[3]郭新平.术前心理干预对手术患者术前焦虑情绪的影响[J].实用医技杂志,2013,20（1）:105.

[4]田琪琦.心理护理干预对早期急诊流产手术患者焦虑情绪的影响[J].大家健康(学术版),2013（10）:140-141.

[5]倪国英,胡燕,方小娟.心理护理对急诊患者焦虑情绪的影响[J].中国医学创新,2013（27）:70-71.

[6]侯焱红,孔霞,李静.心理护理对手术患者术前焦虑情绪的影响[J].解放军护理杂志,2003,20（11）:9-10.

[7]李静,李娟,闫玉芬.术前心理护理干预对开颅手术患者焦虑情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2015（12）:105-106.

[8]张秀芳.ERCP术前心理护理干预对患者应激反应的影响[J].中外医疗,2010,29（26）:150.