对比微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效

邓博 刘学江 刘克彬 李全忠

【摘 要】目的：对比微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效。方法：选取2016年2月～2017年2月90例胫骨下端骨折患者为研究对象，随机分为A组和B组，每组各45例，对A组患者实施微创经皮钢板治疗，对B组患者实施交锁髓内钉固定治疗。比较两组患者的住院时间和出血量、骨折愈合时间和手术时间以及并发症发生率。结果：治疗后，A组患者的手术时间明显比B组长，两组差异显著，P<0.05。但两组患者的住院时间和出血量、骨折愈合时间和并发症发生率差异不明显，P>0.05。结论：在胫骨下端骨折的治疗中，实施微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗，均可保障治疗疗效。

【关键词】微创经皮钢板；交锁髓内钉固定；胫骨下端骨折；临床疗效

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

临床上，胫骨下端骨折极其常见，对患者的生活质量产生了极大的影响，本文对其治疗方法作了相关探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月90例胫骨下端骨折患者为研究对象，随机分为A组和B组，每组各45例，对A组患者实施微创精皮钢板治疗，对B组患者实施交锁髓内钉固定治疗。A组：男性25例，女性20例。年龄22～60岁，平均年龄为（42.3±15.8）岁。根据 AO 分类法进行骨折分类，15例患者为A型，20例患者为B型，10例患者为C型。B组：男性22例，女性23例。年龄24～62岁，平均年龄为（44.9±14.7）岁。根据 AO 分类法进行骨折分类，14例患者为A型，18例患者为B型，13例患者为C型。对比常规组和实验组的一般资料，无显著差异，P>0.05，有一定的可比性。本次研究患者均对知情同意书进行了签署。

1.2 方法 对A组患者实施微创经皮钢板治疗，若患者为闭合性骨折，需手法复位，固定时应用到石膏，当患者消退了肿胀之后进行手术。若患者为开放性骨折，当其伤口痊愈之后才能展开手术治疗。在手术之前为了将LCP钢板适宜长度确定下来，要展开CT检查以及X线检查，切开内踝处的皮肤和深筋膜，将潜行隧道建立起来，沿着隧道在胫骨内前测贴服LCP钢板，完成牵引复位之后，为了固定，要将两毫米左右的克氏针打入到两端LCP钢板钉口，采用三枚以上螺钉来固定骨折远近端，双皮质锁定远端，对引流管留置之后将切口关闭。对B组患者实施交锁髓内钉固定治疗。手术之前，将交锁髓内钉直径以及长度确定下来，麻醉之后让患者采用仰卧位，应用手法对胫骨下端骨折进行复位。将患者患侧髋关节内收十度到二十度，屈曲七十度到九十度，将其膝关节屈曲九十度以上，切开胸前中央，将骨皮质髓钻开，把髓内钉置入到其中，胫骨下端髓腔内即髓内钉的远端位。当确保髓内钉没有从踝關节进入之后，在髓内钉远端以及近端对两枚锁定钉进行锁定，并对手术切口进行缝合。

1.3 观察指标 比较两组患者的住院时间和出血量、骨折愈合时间和手术时间以及并发症发生率。

1.4 统计学分析 把所收集到的数据纳入SPSS21.0进行数据分析，以（）和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，用P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 比较两组患者的住院时间和出血量、骨折愈合时间和手术时间

A组患者的手术时间明显比B组长，两组差异显著，P<0.05。但两组患者的住院时间、出血量、骨折愈合时间差异不明显，P>0.05，请看表1。

2.2 对比两组患者的并发症发生率

A组：4例患者出现关节疼痛，2例患者发生畸形愈合，2例患者出现浅表感染，2例患者出现深部感染，并发症发生率为22.2%。B组：3例患者出现关节疼痛，3例患者发生畸形愈合，2例患者出现浅表感染，1例患者出现深部感染，并发症发生率为20%。对比两组患者的并发症发生率，差异不显著，P>0.05。

3 讨论

一般来讲，受到暴力损伤之后，极易导致胫骨下端骨折[1]，除了会破坏骨质，还会损伤软组织，对骨折愈合产生非常严重的影响。此外，胫骨下端骨折患者多伴有腓骨下段骨折，对踝关节稳定性极其不利，使临床上的治疗难度得以增加。作为有效的两种治疗方法[2]，微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗方法得以广泛应用[3]。在本文的研究中，对A组患者实施微创经皮钢板治疗，对B组患者实施交锁髓内钉固定治疗。从研究结果可知，治疗后，A组患者的手术时间明显比B组长，两组差异显著，P<0.05。但两组患者的住院时间和出血量、骨折愈合时间和并发症发生率差异不明显，P>0.05。这代表，微创经皮钢板治疗和交锁髓内钉固定治疗这两种方法效果相当，其中一种可有效地缩短患者的手术时间[4]。

总而言之，临床上可结合实际情况采用微创经皮钢板治疗和交锁髓内钉固定治疗方法来治疗胫骨下端骨折。

参考文献

孙学成，刘军，张培良等.两种不同固定方式对累及后内侧柱的胫骨平台复杂骨折的生物力学研究[J].临床与病理杂志，2016，36（11）：1821-1826.

周李永，胡振忠，李东超等.微创经皮钢板与交锁髓内钉固定在胫骨下端骨折的应用对比分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（5）：71-73.

周洪保.微创经皮钢板和交锁髓内钉固定用于胫骨下端骨折患者治疗中的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：118-119.

项利民，徐金渭，孙观荣等.经皮微创钢板技术胫骨内侧固定治疗胫骨中下端骨折疗效观察[J].现代实用医学，2013，25（2）：157-158.