鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗儿童吉兰—巴雷综合征的疗效评价

张晓燕

【摘 要】目的：探讨鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗儿童吉兰-巴雷综合征的疗效评价。方法：选取2016年7月-2017年10月我院治疗的儿童吉兰-巴雷综合症患者114例，将所选患者平均随机分为对照组和研究组，研究组患者利用鼠神经生长因子联合丙种球蛋白进行治疗，对照组利用丙种球蛋白进行治疗。对比两组患者治疗前后效果与Hughes治疗前后评分差异与治疗后研究组与对照组Hughes评分差异。结果：研究组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05），研究组的治疗前后Hughes评分差异与显著高于对照组（P<0.05），研究组治疗后Hughes评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：采用鼠神经生长因子联合丙种球蛋白进行治疗对吉兰-巴雷患者进行治疗效果显著，对患者康复效果明显，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】鼠神经生长因子；丙种球蛋白；吉兰-巴雷综合症；临床效果评价

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

吉兰-巴雷综合症又称为格林-巴利综合症，属于儿童临床多发性急性周围神经病，主要患病原因是由于周围神经与神经根发生脱髓鞘病变、小血管炎性细胞浸润，是自身免疫性周围神经病的一种。患者患病后将出现肢体迟缓性、对称性瘫痪，大部分患者将在几周内痊愈，但患病严重患者可能出现呼吸机麻痹现象而导致丧命。研究发现，在患者患病初期注射丙种球蛋白可有效抑制疾病的发展，但其对于肢体功能与神经损伤的治疗效果不明显[1]。神经营养及保护药物具有保护甚至修复中枢神经元损伤的作用，使用后可促进患者体内神经细胞的生长发育及再生，对治疗吉兰-巴雷综合症患者具有显著作用[2]。本文旨在研究采用鼠神经生长因子联合丙种球蛋白进行治疗后患者的临床反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2017年10月我院治疗的儿童吉兰-巴雷综合症患者114例，将所选患者平均随机分为对照组和研究组，研究组患者男34例，女23例，年龄分布于3-12岁，平均年龄（6.1±1.9）岁；对照组患者男37例，女20例，年龄分布与2-13岁，平均年龄（5.5±2.1）岁。两组患者一般资料无明显区别（P>0.05）。患者均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 患者均进行综合治疗，保持患者生命体征正常，呼吸顺畅，必要时使用抗生素进行抗感染治疗，令患者服用B1，30mg/次，3次/d；服用B12，25μg/次，3次/d，治疗时每天注射胞磷胆碱钠，注射时将0.25g胞磷胆碱钠注射液250ml与5%浓度的葡萄糖注射液混合，患者进行静脉滴注。常规治疗患者病情稳定时进行按摩与康复训练。在此前提下，对照组每天注射0.4g/kg/d的丙种球蛋白进行治疗，研究组患者在对照组基础上注射鼠神经生长因子治疗，每天1次，每次30μg，治疗4周。

1.3 观察指标 对两组患者治疗效果、Hughes治疗前后评分差异与治疗后研究组与对照组Hughes评分差异进行对比，治疗效果分为显效、有效与无效三种。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS20.0进行分析，（%）检验统计结果计数，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05），具体见表1。

研究组的治疗前后Hughes评分差异与显著高于对照组（P<0.05），研究组治疗后Hughes评分低于对照组（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

由于吉兰-巴雷综合症的发病机制复杂，目前还未研究出高效的方法對其进行治疗。临床治疗吉兰-巴雷综合症常采用丙种球蛋白作为治疗首选药物，其在治疗时可将抗原刺激及自身免疫反应进行阻断，达到抑制抗体产生、影响T细胞与B细胞成熟的作用，进而可以影响细胞的免疫反应，防止生成炎性细胞因子[3]。但其也具有缺点，利用丙种球蛋白对患儿进行治疗具有较长的神经修复时间，五分之一的重症患者在治疗后肢体功能仍存在明显残疾现象。

神经生长因子属于神经营养因子的一种，具有很强的生物活性，可以维持神经系统生长发育与生理功能。鼠神经生长因子属于生长因子的一种，目前已应用于糖尿病、中毒与急性脑血管疾病等多种周围神经损伤中[4]。对动物进行研究发现对大鼠注射鼠神经生长因子可促进其神经结构与功能进行修复，研究所用大鼠轴突数量、神经纤维致敬与髓鞘厚度都显著高于未注射的大鼠，从而证实鼠神经生长因子具有修复周围神经损伤的功能。研究显示，吉兰-巴雷患者注射鼠神经生长因子联合丙种球蛋白后运动功能恢复时间与恢复效果明显优于单纯采用丙种球蛋白进行治疗的患者。

本次研究中，采用鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗的研究组患者的临床效果显著优于对照组患者（P<0.05），且研究组治疗后Hughes评分显著低于对照组（P<0.05），证实采用鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷患者具有良好成效。

综上所述，采用鼠神经生长因子联合丙种球蛋白进行治疗对吉兰-巴雷患者进行治疗效果显著，对患者康复效果明显，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

田娟， 李娟娟， 李园，等.鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗儿童吉兰-巴雷综合征的疗效及对血清炎症因子的影响[J].广西医科大学学报， 2017， 34（10）：1449-1452.

刘鹏.鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征临床研究[J].中国实用神经疾病杂志， 2017， 20（9）：114-117.

龚阳， 李锐， 罗国刚，等.糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗机械通气的吉兰巴雷综合征的临床疗效分析[J].现代生物医学进展， 2017， 17（16）：3086-3090.

宋华.丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效观察与分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版， 2017，18（12）：85-86.