内镜密集与非密集套扎治疗重度食管静脉曲张的疗效比较

程倬

【摘 要】目的：探讨内镜密集与非密集套扎治疗重度食管静脉曲张的临床治疗效果。方法：选取50例重度食管静脉曲张患者，首次套扎次数少于6个的分为非密集套扎组（Ⅰ组23例），套扎次数多于6个的分为密集套扎组（Ⅱ组27例）。Ⅰ组进行内镜密集套扎治疗，Ⅱ组进行非密集套扎治疗。结果：Ⅱ组总有效率为96.30%高于Ⅰ组的总有效率（73.90%），P<0.05。结论：在重度食管静脉曲张患者治疗中采用内镜密集套扎治疗，取得的临床疗效要好于非密集套扎治疗，应值得在临床上广泛推广使用。

【關键词】重度食管静脉曲张；套扎治疗；临床疗效

【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

食管静脉曲张是肝硬化引发的并发症之一，也是导致肝硬化患者死亡的重要原因之一，具有较高的死亡率[1]。内镜套扎治疗就是借助内镜的直视作用对曲张静脉实施圈套结扎治疗，该治疗方法是目前临床上治疗食管静脉曲张的有效手段，但是部分重度食管静脉曲张治疗上经一次套扎治疗无法将曲张静脉完全消退，需要重复套扎。本文通过对我院收治的食管静脉曲张患者进行研究，探讨内镜密集与非密集套扎治疗重度食管静脉曲张的临床疗效，以下为主要研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次的研究对象为我院2016年8月至2017年7月间收治的重度食管静脉曲张患者50例进行研究。将首次套扎次数少于6个的分为非密集套扎组（Ⅰ组23例），套扎次数多于6个的分为密集套扎组（Ⅱ组27例）。其中，Ⅰ组：有12例男性，11例女性，年龄范围在24～75岁，年龄均值为（52.87±9.34）岁；根据Child-Pugh肝功能等级划分：有4例A级，14例B级，5例C级。Ⅱ组：有14例男性，13例女性；年龄范围在26～75岁，年龄均值为（53.48±8.65）岁；根据Child-Pugh肝功能等级划分：有6例A级，13例B级，8例C级。 比较两组患者资料， P>0.05。可进行对比分析。

1.2 治疗方法 所有患者在手术开始前8小时不再进食，各项临床表现均显示正常。先利用内镜对患者的曲张静脉情况进行检查，明确曲张静脉发生部位和直径，之后开始在齿状线上端利用6连发橡胶套扎器进行套扎治疗，方向从下往上开始进行。Ⅰ组患者的结扎数为5至6个/次，Ⅱ组患者的结扎数为9至12个/次。患者在手术结束后不能立即进食，并接受抗感染以及抑酸治疗，利用特利加压素使患者的门脉压下降至正常水平。仔细检测并记录患者脉搏、血压、大便等变化情况。患者的饮食情况也应由术后的流质食物逐渐向软食过渡。术后14天再次对患者进行内镜检查，查看曲张静脉消失情况，如果曲张静脉消失不理想，应再次进行套扎治疗。

1.3 疗效评定标准

对两组患者的临床治疗效果进行评价并进行对比，评级标准可分为显效、有效、无效三种评价方式。显效：治疗后，曲张静脉完全消退；有效：治疗后，静脉曲张直径变小，并且未表现出红色征；无效：治疗后，曲张静脉无任何改变。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计分析，用（%）表示计数资料，组间比较用x 检验， P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果组间的对比

Ⅱ组总有效率为96.30%高于Ⅰ组的总有效率73.90%，P<0.05。如下表所示。

3 讨论

肝硬化在临床上较为多见的并发症之一为食管静脉曲张，每年肝硬化患者中都会有部分患者引发食管静脉曲张，并在发病一年后，食管静脉曲张患者中有近1/5的患者会有小静脉曲张演变成大静脉曲张，发病两年后，会有近1/3的患者会出现静脉血管破裂的风险，并且在第一次出现出血后7天，会有接近一半的患者会出现死亡，如果在两年内再出现出血状况，那么引发患者死亡的人数就多达八成。目前食管静脉曲张的临床治疗方法上，多以使用止血类药物、内镜、三腔二囊管压迫、经颈静脉肝内门体分流术等治疗为主[2]。但是，其中的药物以及三腔二囊管压迫治疗，患者在治疗后极易引发并发症以及具有很高的再出血率。经颈静脉肝内门体分流术，会影响患者肝功能健康，严重的可能使患者反复引发肝性脑病，特别是对肝功能情况极差的患者而言，具有更大的危害。食管静脉曲张套扎治疗可借助内镜直视对患者实施圈套结扎静脉曲张，该治疗方法对患者的肝功能无较大影响，具有很高的安全性以及临床治疗效果，被广大患者以及医生所推崇，是近年来临床上治疗食管静脉曲张的首推治疗手段。

内镜食管静脉曲张套扎治疗对症状较轻的患者，经一次治疗后能够有效改善出血状况，但对症状较严重的患者来说，需要接受密集套扎治疗，并且经密集套扎治疗的患者在手术中以及手术后，均未有明显出血现象，具有很高的安全性，手术操作不复杂且成功率高。本文通过研究得出，Ⅱ组总有效率为96.30%高于Ⅰ组的总有效率73.90%，P<0.05。本次研究结果与周政等人的研究成果相一致[3]。

综上所述，在重度食管静脉曲张患者治疗中采用内镜密集套扎治疗，取得的临床疗效要好于非密集套扎治疗，应值得在临床上广泛推广使用。

参考文献

张晖， 文进军， 左凡，等.内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张56例疗效观察[J].山东医药， 2015（2）：63-65.

叶震世，陈立刚.内镜下曲张静脉套扎用于食管静脉重度曲张患者治疗的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（32）：36-37.

周政， 刘有理， 王光明，等.内镜套扎术治疗食管静脉曲张的疗效观察[J].医学信息， 2016， 29（33）：56-57.