腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾患的临床作用

曹建刚

【摘 要】目的：研究分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾患的临床应用效果。方法：选取我院2015年7月—2017年6月接收的急性发作期胆囊炎患者84例，均分两组治疗，对照组行开腹手术进行胆囊切除治疗，研究组则实施腹腔镜胆囊切除术予以治疗，对比两组的治疗效果。结果：研究组患者的手术时间、住院时间均短于对照组，切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，比较具有明显统计学上的差异性（P<0.05）；研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，比较发现具有统计学上的差异性（P<0.05）。结论：临床上，使用腹腔镜胆囊切除术对急性发作期胆囊炎患者予以治疗，其效果更加明显，可改善患者的临床症状，值得予以广泛推广使用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性期胆囊炎；临床疗效

Abstract Objective： To study the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy （LC） for the treatment of gallbladder diseases.Methods： in our hospital from July 2015 to June 2017 received 84 cases of acute attack stage of cholecystitis patients were divided into two groups for treatment， while the control group underwent open surgery for resection of the gallbladder， the study group was treated with the implementation of laparoscopic cholecystectomy， compared two groups of treatment.Results： the operation time and hospitalization time of patients in the study group were shorter than the control group， the incision length is shorter than the control group， intraoperative bleeding was less than the control group， compared with significant difference statistically.（P < 0.05）； the incidence of complications was significantly lower than that of the control group of patients in the study group after operation， compared with statistical difference the （P < 0.05）.Conclusion： laparoscopic cholecystectomy is effective for patients with acute exacerbation cholecystitis.It can improve the clinical symptoms of patients and is worthy of wide application.

Key words： laparoscopic cholecystectomy； acute cholecystitis； clinical efficacy

【中圖分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

前言：急性发作期胆囊炎属于临床较为常见的一种消化系统急腹症疾病，根据临床研究显示，处在急性期的胆囊炎疾病，很难对其病变的发展予以遏制，从而很容易使炎性因子活化，并以此诱发一连串的连锁反应，最终导致患者胆囊周围的组织受到侵袭性的损害[1]。临床上多使用手术方法对患者行侵入性操作治疗，随着医疗技术的不断发展，临床上使用腹腔镜胆囊切除术实施治疗方式得到临床和患者的普遍认可，总体治疗效果良好[2]。本文通过对我院急性期胆囊炎患者的选取，主要使用腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果加以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2015年7月—2017年6月期间收治的84例急性发作期胆囊炎患者，应用随机抽取的方式将所有患者分成研究组、对照组，每组平均42例患者。研究组患者男性26例、女性16例，年龄24～75岁，平均（49.52±8.53）岁，胆结石病程1～4年，平均（2.55±0.56）年，结石直径：0.4～2.8cm，平均（1.64±0.47）cm；对照组患者男性25例、女性17例，年龄26～77岁，平均（51.56±8.58）岁，胆结石病程2～5年，平均（3.53±0.58）年，结石直径：0.5～2.9cm，平均（1.78±0.49）cm。通过对两组患者性别、年龄、病程以及结石直径等临床基本资料信息比较结果显示，并不存在统计学上的差异性（P>0.05），可予以比较。纳入标准[3]：①经检查结果显示，患者均符合急性期胆囊炎的临床诊断标准，且具有右上腹持续性疼痛、恶心呕吐以及胆绞痛等的临床症状；②本次研究已获得医院伦理委员会批准同意，并得到了患者及其家属的知情同意。排除标准：①患有急性胃肠穿孔、凝血功能异常的患者；②伴有坏疽性胆囊炎的患者。

1.2 方法 对照组：对急性期胆囊炎患者行传统开腹手术进行治疗。实施麻醉后，在患者的右肋缘处行切口，同时在其右上腹至腹直肌处行一切口，使用顺行或是顺逆相结合的方式将患者的胆囊予以切除。研究组：对患者实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗。术中，取仰卧位，对患者行气管插管全身麻醉，在其脐下约1cm处实施二氧化碳（CO2）针注入，气压值保持在13—14mmHg之间。建立气腹，使用临床常规的四孔法将Trocar置入。手术操作医生通过腹腔镜对患者病灶区域情况进行详细的探查。适当调整患者的体位，可稍微向左偏转，使患者的胆囊区域的三角位置充分暴露在外，进行顺行、逆向方法进行胆囊分离操作，使用电凝钩进行胆囊切除。术中，根据患者的具体情况来决定是否予以网膜孔引流处置。若在手术实施的过程中，出现胆囊粘连等的严重情况，则需考予以中转，行开腹手术操作进行处理。

1.3 观察指标 仔细对两组患者的手术时间、住院时间、切口长度、术中出血量以及术后并发症的发生情况进行观察，并进行详细的记录。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件，对两组数据进行详细的处理和分析，计数资料百分比（%）表示，使用检验；计量资料（）表示，通过t检验。以P<0.05，作为具有统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果指标情况比较

研究组患者的手术时间与住院时间均短于对照组、术中出血量少于对照组、切口长度短于对照组，比较具有明显统计学上的差异性（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的并发生发生情况比较 研究组中，有1例发生胆漏、1例胆管损伤，共2例患者出现发病症，并发症发生率为4.76%；对照组有2例胆漏、3例胆管损伤、5例感染的症状，共10例患者出现并发症，并发症发生率为23.81%。研究组患者的并发症发生率明显高于对照组，比较具有明显统计学差异性（P<0.05），见表2。

3 讨论

胆囊炎是临床上较为常见疾病，主要分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎两种，具有较高的发病率，患者常伴有胆石症，其临床症状主要表现为右上腹剧烈疼痛等。急性发作期胆囊炎在临床上属于一种典型的急腹症疾病，其主要的发病原因同患者过度劳累、饮食习惯不良、油脂含量大食物摄入量过多等因素造成，其发病急，能够在短期内导致患者的胆囊组织发生病灶粘连、充血肿胀等情况的发生，加大手术治疗的难度[4]。传统对急性期胆囊炎患者的手术治疗方式为开腹胆囊切除术，该种治疗方法具有较好的手术视野，能够对发生粘连的组织进行有效的分离，但是也存在着较大的缺陷和不足，术中很有可能造成患者出血难止情况的发生，同时也增加患者腹腔积液、创口感染的可能性，且患者术后恢复时间较长、预后效果并不十分理想[5]。随着我国医疗技术的不断发展，腹腔镜技术在对胆囊切除术辅助操作方面取得了良好的进展，已普遍被认可和接受。同传统开腹手术治疗相比，腹腔镜胆囊切除术治疗的手术时间、住院时间更短，患者术后恢复效果好、康复快，且患者很少在术后出现不适的症状，可充分对微创手术的优势加以体现。同时，实施腹腔镜胆囊切除术能够一次性将患者的病灶加以清除，防止患者病症的反复发作、继发性胆管结石症状的发生。根据相关研究结果显示，使用腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者进行治疗，可对其病變特点进行明确掌握，对疾病的复发进行很好的预防，提高临床上整体的治疗效果，同时也能够减轻患者的经济负担、缩短住院时间，在很大程度上提高患者的生活质量，所以临床上应对急性胆囊炎患者进行及时的检查诊断，尽早实施腹腔镜胆囊切除术，提高患者的治疗效果。但是，并不是所有的胆囊炎患者均适合给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗，诸如萎缩性胆囊炎、化脓坏疽性胆囊炎、胆囊三角严重粘连解剖不清的患者，临床上应根据患者的实际情况，考虑实施常规开腹手术进行治疗。根据本文研究结果显示，使用腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者进行治疗，可使患者的手术时间、住院时间缩短，减小患者的手术切口、减少术中出血量和术后并发症的发生率，其治疗效果十分明显。

综上所述，对急性期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗，临床效果显著，能够缩短患者的手术时间和住院时间，改善其临床症状，减少并发症的发生，帮助患者更好的恢复，具有很高的应用价值，值得在临床上予以广泛推广使用。

参考文献

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