手术室心理护理在剖宫产术中的应用效果及对术前焦虑的影响

鲁海英

【摘 要】目的：探究手术室心理护理在剖宫产术中的应用效果及对术前焦虑的影响。方法：在2015年10月至2017年4月选取所在科室80例剖宫产术产妇进行统计分析，采用随机抽签分类法将所有的产妇分为参照组和研究组，每组实验样本为40例，参照组进行常规的护理干预，研究组开展手术室心理护理，评估两组产妇的术前HAMA、HAMD评分、满意度、产后出血量及新生儿窒息率。结果：相对于参照组，研究组产妇的产后出血量更少，新生儿窒息率和术前HAMA、HAMD评分更低，满意度更好，P<0.05。结论：给予剖宫产术产妇开展手术室心理护理，术前HAMA、HAMD评分更低，满意度更高，产后出血量较少，新生儿窒息率更低，值得临床借鉴。

【关键词】手术室心理护理；剖宫产术；应用效果；术前焦虑；临床影响

Abstract Objective： To explore the effect of psychological nursing in caesarean section and its effect on preoperative anxiety.Methods in October 2015 to April 2017 selection in statistical analysis of 80 cases of cesarean section maternal department by random draw all maternal taxonomy divided into control group and the team， experimental samples of 40 cases in each group， control group routine nursing intervention， psychological nursing team to carry out the operating room， evaluation of two groups of maternal preoperative HAMA and HAMD scores， satisfaction， postpartum blood loss and rate of neonatal asphyxia.Results compared with the reference group， the study group had fewer postpartum hemorrhagic blood， the neonatal asphyxiation rate and the preoperative HAMA， HAMD score were lower， the satisfaction was better， P < 0.05.Conclusion cesarean section maternal psychological nursing in the operating room， preoperative HAMA and HAMD score is lower and higher satisfaction， postpartum haemorrhage amount is less， the newborn asphyxia rate is lower， is worthy of reference for clinical.

Key words： operating room psychological care； Cesarean section； Application effect； Preoperative anxiety； Clinical effect

【中图分类号】R753.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

剖宫产术作为手术室风险较高的手术，开展剖宫产术会使得妇女并发相关的疾病，使得产妇在开展手术前会出现不同程度的焦虑心理，对产妇的手术进程造成一定的影响，同时影响产妇病情的康复[1]。本次研究就手术室心理护理在剖宫产术中的应用效果及对术前焦虑的影响进行分析，总结如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

在2015年10月至2017年4月選取所在科室80例剖宫产术产妇进行统计分析，采用随机抽签分类法将所有的产妇分为参照组和研究组，每组实验样本为40例。

参照组产妇的最大年龄是38岁，最小年龄是20岁，平均（62.6±7.4）岁；孕周37～41周，平均（38.2±0.6）周；产次：初产22例，经产18例。

研究组产妇的最大年龄是37岁，最小年龄是21岁，平均（63.5±8.5）岁；孕周38～40周，平均（38.6±0.8）周；产次：初产21例，经产19例。

本组研究中两组产妇的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。

1.2 护理方法

参照组进行常规的护理干预，研究组开展手术室心理护理，具体操作如下：

1.2.1 术前心理问题（1）紧张、恐惧心理：大部分产妇对手术缺乏的认识，对手术的安全性、术中、术后等疼痛问题，手术、麻醉对胎儿的影响，术后乳汁分泌充足情况均不了解，因此不能够积极的不能配合手术。（2）焦虑心理：产妇的焦虑是多方面的，如果因为在分娩中出现胎儿出现窘迫、滞产等情况，需要开展急诊手术，同时又缺乏一定的思想准备，手术后需要进行长时间的休养、喂奶，腹部具有切口瘢痕影响美观，使得产妇出现不同程度的焦虑心理。（3）兴奋心理：产妇的兴奋心理主要是因为对胎儿的盼望[2]。

1.2.2 术前心理护理 （1）给予产妇创造安静、清洁、舒适的住院环境，保持产妇的心情愉快， 积极的消除产妇各种恐惧感。 （2）展开整体护理模式：护理人员需要及时的做好术前访谈工作，主动和产妇进行交谈，向产妇耐心的讲述手术方法、麻醉方法以及手术所需要的时间，同时知道产妇了解手术中、术后可能出现的各种问题等，术前应该交代具体需要注意的问题。对产妇开展手术体位锻炼指导，使得每一位产妇对麻醉和手术具有一个初步的了解，消除产妇的各种恐惧心理，同时向产妇介绍手术医生、麻醉医生以及手术护士等基本情况，产妇对医护及麻醉人员的信任感，从而积极的配合手术。（3）指导产妇进行放松技巧的学习：护理人员了指导产妇适当的开展练习深呼吸[3]。

1.2.3 术中心理护理：（1）在手术中护理人员需要以熟练的专业技术和知识配合各项手术， 严密观察产妇的基本情况和胎心，及时的发现手术中的问题，果断做出正确的判断和处理，帮助医生顺利的完成手术。（2）巡回护士陪伴产妇：巡回护士可随时陪伴产妇，术中牵拉脏器和取出胎儿时会出现不同程度的不适以及牵拉痛，护理人员需要指导产妇进行深呼吸， 及时的缓解产妇的不适和疼痛，同时可用非语言交流方式对产妇进行心理支持，例如紧握手，抚摸头部和面颊分散注意力[4]。

1.2.4 术后随访 ：（1）消除产妇的恐惧心理：产妇术前普通存在较多的紧张、恐惧以及焦虑等不同的心理反应，术前访视可积极的有效地降低产妇的紧张、恐惧、 等焦虑心理，可对产妇进行术前心理护理，使得产妇明显感感受到被尊重和被关心，使得产妇在心理上获得一定的安全感和满足感，使得产妇的情绪稳定，精神轻松[5]。 （2）保证产妇护理上的完整性和连续性：每一位产妇均需要进行完整的护理，可通过对产妇开展术前、术中、术后等身心护理，使得产妇对护理人员容易产生强烈的信任感，建立互相信赖合作关系，帮助促护士不断学习，进一步的提高自身的心理素质和专业素质，培养积极良好的医德医风，保证母婴的健康与安全[6]。

1.3 观察指标

①产后出血量和新生儿窒息率

②HAMA、HAMD评分 利用汉密尔顿焦虑估量表（HAMA评分）和汉密尔顿抑郁估量表（HAMD评分）对产妇的焦虑抑郁症状进行评估，评估项目分别为17个和14个，HAMA评分的分值为0～56分，分界值是7分，超过21分为明显焦虑， 14～20分为存在焦虑心理，8～13分为可能焦虑， 小于7分为无焦虑；HAMD评分量表分界值是7分， 大于20分为肯定抑郁，8～19分为可能抑郁，小于7分为无抑郁。

③满意度 满意度评分标准：总评分≥90分为一级满意度：總评分80～90分为二级满意度；总评分70～80分为三级满意度；总评分< 70分为不满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，HAMA、HAMD评分和产后出血量为计量资料，满意度和新生儿窒息率为计数资料，分别采用（）、n，%表示，用t、 检验，两组间的数据具有较为明显的差异，即P<0.05。

2 结果

2.1 产后出血量和新生儿窒息率

研究组产妇的产后出血量（175.6±86.5）ml，新生儿窒息率是7.5%（3/40）；参照组产妇的产后出血量（234.6±94.8）ml，新生儿窒息率是30%（12/40）。与参照组相比，P<0.05（ =3.6923 t=4.6321）。

2.2 术前HAMA、HAMD评分

研究组患者的术前HAMA、HAMD评分明显低于参照组，P<0.05，见表1。

2.3 满意度比较

研究组患者的总满意度（93.33%）显著高于参照组患者的总满意度（75%），P<0.05，见表2。

3 讨论

本次研究中，给予剖宫产术产妇开展手术室心理护理，研究组产妇的满意度（93.33%）显著高于参照组（75%）；术前HAMA、HAMD评分明显低于参照组；产后出血量（175.6±86.5）ml少于参照组产妇的（234.6±94.8）ml；新生儿窒息率是7.5%明显低于参照组产妇的新生儿窒息率是30%，P<0.05，具体原因如下：剖宫产术是手术室风险较高的临床手术，剖宫产术使得妇女并发其他疾病的几率较高，例如出现产后大出血、腹部切口以及子宫内膜异位症等，使得产妇在开展手术前出现不同程度的焦虑心理，适度的焦虑可进一步激活患者的交感神经系统，积极的机体的应对能力和适应能力，过度的焦虑属病态心理，可对患者的疾病康复造成一定的影响[7-8]。心理学目前已经逐渐成为临床重要的学科。护理学的发展也对心理护理越来越重视。使得心理护理在临床的应用中广泛的开展。心理护理在剖宫产手术的围手术期护理中，可积极的促进产妇的手术安全和术后恢复，手术室在封闭环境可建立积极良好的护患关系[9]。良好的心理护理可帮助产妇建立积极良好的心态，同时可积极的面对手术和病痛，缓解产妇的个人负面情绪，同时可营造良好的医院氛围，使得医院的整体的康复环境得到良好的发展[10]。

结合上述研究，给予剖宫产术产妇开展手术室心理护理，术前HAMA、HAMD评分更低，满意度更高，产后出血量较少，新生儿窒息率更低，值得临床进一步的学习与借鉴。

参考文献

金善玉，武彬，丁琳等.剖宫产术产妇的心理护理[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：68-69.

赵丽，宫莹莹，梁彩侠等.预见性护理对减少剖宫产术中并发症的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1740-1742.

史小娟，史珂，陈增军等.浅谈手术室护士对剖宫产产妇的心理护理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（4）：194-195.

张少芳，吴雪云.高龄产妇剖宫产术中寒战的护理干预[J].黑龙江医药，2016，29（4）：810-812.

颜海琴.手术室优质心理护理对剖宫产术后产妇恢复及负性情绪的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：237-238.

胡茂研，吴婉华，李仲均等.综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].实用临床医学，2016，17（6）：88-89.

张婧，吕静，李雅琼等.优质护理在妇产科剖宫产术中的临床应用[J].中国伤残医学，2016，24（14）：84-85.

张平.强化护理干预在剖宫产术后疼痛中的应用效果[J].中国保健营养，2017，27（4）：51-52.

王平，杨富国.介入治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的护理[J].全科护理，2016，14（9）：920-922.

钟义萤.浅谈80例剖宫产产妇术后心理护理体会[J].医学信息，2016，29（5）：150-151.