超声洁治结合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果观察

黄桂卿

【摘要】 目的：观察超声洁治结合盐酸米诺环素软膏（派丽奥）治疗慢性牙周炎的临床效果。方法：选取2016年1-12月笔者所在科收治的100例慢性牙周炎患者为研究对象，根据随机原则将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采取超声洁治联合碘甘油进行治疗，观察组患者采取超声洁治联合派丽奥进行治疗。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为90.0%，高于对照组患者的68.0%，差异有统计学意义（字2=12.766，P<0.05）。治疗前两组患者的牙龈指数、牙周袋深度、附着丧失、龈沟出血指数等临床指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者以上各项临床指标均较治疗前有所改善，且观察组患者的改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声洁治联合米诺环素软膏治疗慢性牙周炎利于改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，促使患者获得更高的临床治疗效果，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 超声洁治； 派丽奥； 慢性牙周炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0042-02

慢性牙周炎是临床上十分常见的一种口腔疾病，在我国具有较高的发病率，也是导致成年人牙齿丧失的一个重要原因[1]。因此，慢性牙周炎需及时给予有效的临床治疗，对于维护患者牙齿健康具有重要的意义。临床上传统的慢性牙周炎治疗主要以机械洁治与抗生素为主，但是长期的临床实践表明，该治疗方法的疗效并不理想。盐酸米诺环素软膏（派丽奥）作为一种控释缓释药物，一经引入临床便在慢性牙周炎的治疗中表现出了较大的应用优势。笔者应用超声洁治联合派丽奥对笔者所在医院收治的慢性牙周炎患者实施治疗，取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-12月笔者所在科收治的100例慢性牙周炎患者为研究对象，纳入标准：（1）经临床诊断确诊为慢性牙周炎的患者；（2）能够完全配合本次研究的患者；（3）对本次研究内容知情且签署入组同意书的患者。排除标准：（1）合并全身系统疾病的患者；（2）存在四环素过敏史的患者；（3）入组前6个月内进行过牙周治疗的患者，或入组前2个月内使用过抗生素或非甾体类药物的患者；（4）合并凝血功能异常的患者；（5）合并肝肾功能不全的患者；（6）处于妊娠期、哺乳期或备孕期的患者[2]。本次研究经伦理委员会审核、批准，且入组患者均同意参与本次研究。根据随机原则将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男28例，女22例；年龄35～51岁，平均（43.8±5.6）岁。对照组中，男26例，女24例；年龄33～50岁，平均（44.2±4.9）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均施行超声洁治，包括龈上洁治和龈下洁治，超声洁治后使用3%过氧化氢和生理盐水进行交替冲洗，然后用消毒纱球隔湿。在此基础上，对照组患者在患牙牙周袋内灌满碘甘油；观察组患者则在牙周袋内灌满盐酸米诺环素软膏（商品名：派丽奥；北京阳光一生医药有限公司第一分公司生产；国药准字H20150106）治疗。上述治疗两组患者均每2周进行1次，连续治疗4次。每次治疗后叮嘱患者在2 h后再进行漱口、饮水或进食，并且治疗期间禁烟禁酒。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组患者的临床治疗效果，显效；经治疗后，患者的各项临床症状及临床体征均消失或基本消失，牙龈无出血、牙周袋深度明显减少，附着丧失明显改善；有效：经治疗后，患者的各项临床症状及临床体征均有显著改善，牙龈出血有所减轻、牙周袋深度有所减少，附着丧失较治疗前有较大改善；无效：经治疗后，患者的各项临床症状及临床体征均无任何改善，甚至出现加重[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察两组患者治疗前后各项主要临床指标的改善情况，包括牙龈指数（观察牙龈状况，检查牙龈颜色和质的改变，以及出血倾向，指数越低牙龈情况越好）、牙周袋深度（即病理性加深的龈沟）、附着丧失（即牙周支持组织破坏）、龈沟出血指数（分6度记录，0度：龈缘和齦乳头外观健康，轻探龈沟后不出血；1度：龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血；

2度：牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，探诊后点状出血；3度：牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内；4度：牙龈呈中度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟；5度：牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血）[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

观察组患者的临床治疗总有效率为90.0%，高于对照组患者的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项主要临床指标改善情况比较

治疗前两组患者的牙龈指数、牙周袋深度、附着丧失、龈沟出血指数等临床指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的以上各项临床指标均较治疗前有所改善，且观察组患者的改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性牙周炎作为一种常见的口腔疾病，如果治疗不及时会导致患者牙齿丧失，从而给患者的身体健康和生活质量带来较大的危害。慢性牙周炎一旦发病，轻则会引起患者出现牙龈发炎、疼痛、出血、口臭等问题，重则会引起牙槽骨吸收、牙周组织被破坏，牙齿松动移位、咀嚼无力、牙齿脱落，甚至还会引发其他并发症。因此，对于慢性牙周炎来说，临床一旦确诊，需立即给予有效的治疗，积极控制病情，避免其发生进一步的恶化，给患者带来更大的危害[5]。

临床上对于慢性牙周炎的治疗也在不断进行着探索和改进，传统的治疗方式主要以机械洁治联合抗生素的方式为主，首先通过机械洁治与根面平整，将牙菌斑和牙石去除，然后再给予口服抗生素[6]。但是长期的临床实践发现，通过机械洁治只能去除患者的牙菌斑和牙石，却无法对细菌感染进行有效的控制，并且也无法拔除牙周组织内已经存在或正在出现的炎性免疫损害，因此，单纯采取机械洁治远远达不到临床治疗要求，必须配合抗生素进行治疗。而口服抗生素治疗虽然能够控制细菌感染，但是其易引起多种不良反应，加之局部药物浓度较低，极易产生耐药性，从而影响治疗效果[7]。因此，传统的机械洁治联合抗生素疗法并不是一种理想的治疗方式。临床上一直在致力于寻找一种更加有效的慢性牙周炎的治疗方式，而在这一过程中，最关键的是寻找一种更加有效的抗菌药制剂[8]。

派丽奥是一种全新的抗菌药制剂，该药物对于多种牙周病致病菌均能够发挥较强的抑制作用，并且能够有效抑制胶原酶活性。因此，该药物一经引入临床便在牙周炎疾病的治疗中发挥了较为显著的作用，且获得了临床的广泛认可[3]。这主要是由于派丽奥的袋内药物浓度较高，能够保持局部用药的较高浓度，促使其抑菌作用更强、更持久，且文献[2]研究表明，派丽奥的不良反应更低，安全性更高。派丽奥不仅对于常见的革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、螺旋体等具有较强的抑制作用，同时派丽奥还有利于牙根表面脱钙，能够刺激结缔组织在牙根上发生迁移[9]。因此，派丽奥在慢性牙周炎的治疗中，能够在发挥抑菌抗感染作用的同时，促進牙周组织重新附着，并促进牙周组织再生[10]。

从本次研究结果来看，采取超声洁治联合派丽奥治疗的观察组患者，其临床治疗总有效率达到了90.0%，明显高于采取超声洁治联合碘甘油治疗的对照组患者的68.0%（P<0.05）。说明超声洁治联合派丽奥治疗能够显著提高慢性牙周炎的临床治疗效果，这与派丽奥在慢性牙周炎治疗中的优势作用具有密切关系。同时，从表2的数据中可以看到，超声洁治联合派丽奥的治疗方式更加有利于促进患者临床症状的改善，说明其不仅能够提高患者的临床疗效，同时还能够显著减轻患者的痛苦。

综上所述，超声洁治联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎，有利于改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，促使患者获得更好的临床治疗效果，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-09-28）