2016－2017年我院中药饮片应用分析

高文学

（开封市第二中医院药剂科，河南 开封 475004）

中药饮片的消费情况，不仅关系患者的切身利益，也是政府相关职能部门关注的重点和难点。由于中药饮片大处方、超常处方非常普遍，本文对我院2016年7月1日－2017年6月30日共12 000张中药饮片处方用药消费情况进行分析，了解整体情况，以期提升中药饮片处方质量[1]，促进临床合理用药[2]。也为相关部门提供数据支持。

1 资料与方法

从医院信息系统（HIS）抽取2016年7月1日－2017年6月30日，共12 000张中药饮片处方，利用Excel表格建立数据库，进行归类分析，对患者年龄、单剂金额、味数、剂数等进行排序和统计分析[3-4]。

2 结果

2.1 处方科室分布

中药饮片处方覆盖了16个门诊和病区，处方数目排名前五位的是内二病区2 840张（23.67%），中医2门诊1 910张（16.00%），内一病区1 260张（10.50%），骨二病区1 030张（8.58%），中医3门诊950张（7.92%），合计占抽取处方总数的66.67%。

2.2 患者年龄分布

本次抽查处方的平均年龄（51.79±3.79）岁，覆盖年龄为3～93岁，以36～55岁居多，占患者总数的36.92%；其次是年龄56～75岁，占患者总数的32.17%。见表1。

表1 患者年龄分布表

2.3 中药饮片处方味数统计

处方中味数分布范围是1～73味，平均味数是15.3味，16～20味的处方占比最高，为47.33%，26味以上大处方占比最少，为1.83%，结果见表2。参考专业文献[5]，结合我市医保规定，如果以＞20味/剂为中药大处方标准[6]，大处方占处方总数的7.33%。与文献报道的情况一致，相比而言更加合理[7]。

表2 用药味数分布表

2.4 各科室中药饮片处方单剂销售金额统计

全年临床所有科室单剂金额均值是32.58元，单剂金额排名第1位的是骨三病区。见表3。

表3 各个科室中药饮片单剂销售金额情况（元）

2.5 中药饮片处方单剂金额区间统计

单剂金额区间处方张数最多的是20～29元区间，占处方总数的33.00%。参照文献资料[3]，暂定把单剂金额≥40元列为大处方，大金额处方占处方总数的20.42%。具体见表4。

表4 中药饮片处方单剂金额区间处方数及构成比

2.6 中药饮片处方剂数统计

处方剂数最多的是5剂，占总处方数的37.25%；其次为4剂，占总处方数的35.83%。见表5。

表5 中药饮片处方剂数区间、处方数与构成比

3 讨论

我院中药饮片处方平均味数是15.30味，与文献报道近似[8-10]。基本符合医保要求，比较合理。

中药饮片处方单剂金额呈现上涨趋势，少数品种价格上涨3倍甚至5倍以上，处方单剂金额几乎增加了一倍[11-12]。中药饮片处方价格上涨的影响因素很多，一方面是患者因素，居民消费能力提高，自我保健、养生意识增强，患者对中医中药的信赖，导致需求增加；另一方面是中药饮片市场，一些地道药材资源受到环境破坏，资源短缺引起涨价，如穿山甲、川贝母等；其他有通货膨胀、人力成本、辅料及加工成本、流通环节、市场调节等因素的影响。统计分析发现中药饮片大处方现象已经成为患者费用增加的重要因素。经典名著《伤寒论》中平均每方4.81味，《金匮要略》中平均每方4.60味[13-14]，配伍精当，疗效显著。可见大处方并不能和疗效成正比，大处方不是提高疗效的途径，而是造成患者费用提高，药物不良反应增加的重要原因[15--17]。造成大处方的因素复杂，只有通过中医药职能部门才能发挥监管作用。建议中医药管理部门，参照经典名著及专家共识，结合现代中医药发展现状等情况，尝试制定相应的临床指南等进行逐步规范，使中医药事业发展光大。

参考文献

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