超声引导子宫输卵管造影在输卵管性不孕症中的临床应用

艾拉尼萨汗·吾甫尔

（新疆库尔勒市妇幼保健院，新疆 库尔勒 841000）

目前，临床上见到的不孕症患者中，其大多数都是由于输卵管因素而造成的，因此，临床上正确诊断输卵管病变有着非常重要的意义。随着医疗技术的发展，临床上采用子宫输卵管造影得到了越来越多医疗人员以及患者的认可，其也成了治疗输卵管型不孕症最佳的治疗方法，此种方法对输卵管的病变情况有着极高的诊断价值和治疗价值[1]。本次研究中针对超声引导子宫输卵管造影在输卵管性不孕症中的临床应用效果进行了详细的研究。现将具体内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月在我院就诊的150例不孕症患者，本组患者均进行子宫输卵管造影。本组患者年龄23～39岁，平均（29.6±6.1）岁，不孕时间1～15年，平均不孕时间（5.6±2.9）年。对本组患者的白带化验后，结果显示其清洁度均在Ⅱ度以上。

1.2 方法

患者在月经干净后3～7 d进行输卵管造影术，术前3天内均无性生活，术前半小时肌注0.5 mg阿托品（生产企业：江苏涟水制药有限公司；批准文号：国药准字H32020166），以防输卵管痉挛，医疗人员要告知患者在月经期至检查前不要同房，叮嘱患者术前排空膀胱。医疗人员指导患者取截石位，用碘伏对患者的外阴部进行2次消毒，将窥阴器放置在患者的阴道内，并在宫腔内放置双腔导管，取注射器抽取3～5 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液（生产企业：中国大冢制药有限公司；批准文号：国药准字H20043271）将其注入到球囊中。将导管回拉使其固定，将窥阴器取出，抽出导丝，使其夹住导管入口。用LOGIO E9超声诊断仪对患者的宫腔进行超声检查，详细观察患者子宫和卵巢的形态、大小。经导管注入六氟化硫微泡造影剂（生产企业：德国Bracco公司；批准文号：国药准字J20080052），详细观察输卵管的形态、粗细、显影的速度等。正常情况下注入10～20 ml就可以了，这样能够有利于输卵管的情况更加清晰的彰显出来[2]。检查结束后观察超声显示盆腔液体的变化，同时留观半小时以上，询问患者的感受。术后2周内禁止性生活和盆浴。

1.3 输卵管情况的判断标准

1.3.1 通畅

在注入造影剂时，阻力较小，注入后输卵管迅速显影，并在伞端课件造影剂溢出，卵巢周围可见强回声环绕的造影剂。注射完毕后，造影剂无反流。

1.3.2 通而不畅

注入造影剂时出现明显阻力，显影速度较慢，伞端没有明显溢出，卵巢周围有造影及回声，部分患者出现造影剂反流为重度。注入造影剂时有阻力，显影速度较慢，部分伞端可见溢出，卵巢周围可见稍微暗淡造影剂环绕，部分患者出现反流为轻度。

1.2.3 阻塞

注入造影剂时有较大阻力，未显影，攻强压力变大，造影剂注入量变少，出现不明显的反流。

1.4 观察指标

观察患者的输卵管通常阻塞情况，记录患者造影术后恶心呕吐、皮疹、疼痛等并发症发生情况，采用VAS评分标准评价患者的疼痛程度，其中0分无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

1.5 统计学分析

把本次研究得到的数据用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，用n（%）的表现形式表示计数资料。

2 结 果

2.1 堵塞情况

本组150例患者290条输卵管，其中有172条输卵管显示通畅，有67条显示不通畅，有46条显示阻塞，有4条显示被切除，有1条造影失败，如下表1所示：

2.2 超声引导子宫输卵管造影术后并发症发生情况

150例患者造影术后恶心呕吐5例，无疼痛52例，轻度疼痛55例，中度疼痛43例，重度疼痛0例。详见表2：

表1 输卵管通而不畅及阻塞患者情况

表2 150例患者造影术后并发症发生情况

3 讨 论

临床上治疗输卵管不孕症有很多种方法，如腹腔镜造影，但是此种造影的价格比较昂贵，因此，不容易被大多数患者所接受。碘油造影的辐射比较强，并且其安全性较低，也满足不了大多数患者的要求。而在超声引导下的子宫输卵管造影别不但安全性比较高，并且其还不会对患者造成损伤，近年来，得到了越来越多医疗人员和患者的认可[3]。此种方法有着较高的耐受性：本次研究结果显示，本组150例患者均顺利的进行了检查，而只有98例患者术后感觉疼痛，在稍微休息后自行离开。此种方法的造影更加准确，并且安全。本次研究结果显示150例患者造影术后恶心呕吐5例，无疼痛52例，轻度疼痛55例，中度疼痛43例，重度疼痛0例，这更加验证了超声引导下子宫输卵管造影术的安全性[4]。

临床上在治疗输卵管通而不畅或者阻塞的患者时，常采用X线输卵管造影术进行检查，但由于其所使用的造影剂碘油有着较大的粘滞度和较强的刺激性，与超声引导下子宫输卵管造影术所使用的六氟化硫微泡造影剂相比较而言，不能够清晰的显示出输卵管的情况。尤其对于一些输卵管比较纤细的患者，六氟化硫微泡造影剂能够更加清楚的将输卵管的大小和形态显影出来，给临床诊断及治疗提供了重要依据[5]。

综上所述，超声引导子宫输卵管造影能够更加清晰的反映出输卵管的大小和形态等情况，此种方法操作起来比较简单，具有较高的安全性，并且不会给患者带来副作用，建议将其推广在更多的临床上。

参考文献

[1] 杜轲锋.超声输卵管造影在不孕症中的诊断方法及优势[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(1):257.

[2] 姜 群,孙 芬,王宏琳等.经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症中的价值与手术病理对比[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(20):67+69.

[3] 汪璐赟,李 红,顾怡栋.等.经阴道动态三维超声输卵管造影在不孕症诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2017,14(04):302-306.

[4] 霍惠珊.经阴道三维超声输卵管造影在不孕症诊断中的临床价值探析[J].医学理论与实践,2017,30(20):3078-3079.

[5] 朱文波,江爱芳,董 旭.经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症中的价值与手术病理对比[J].中国医药指南,2013,11(31):444-445.