根管显微镜结合超声根管器械取出根管内断针中四手操作护理运用效果评价

郭婉莹

（吉林省四平市口腔医院，吉林 四平 136001）

近年来，根管治疗术已得到了普遍推广，且技术已日渐成熟，可有效治疗根尖周病及牙髓病。由于根管系统内部较为复杂，在根管治疗过程中极易发生器械折断，属于根管治疗过程中常见性并发症。国外有报道称，根管治疗器械折断率为2.09%，我国的统计结果为2.61%[1]。根管治疗器械折断后很难取出，从而造成根管治疗失败，必须尽量取出，本文中采用根管显微镜与超声根管器械相结合的方式取出断针取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～12月由多个牙科门诊部转入我院就诊并接受治疗的牙病患者进行回顾性研究分析，其中将由于根管内断针接受治疗的36患者作为本次研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各18例。研究组女7例，男11例，年龄17～55岁，平均年龄（36.7±5.5）岁；对照组女8例，男10例，年龄18～53岁，平均年龄（35.7±3.5）岁。经X射线检查，两组患者根管内断针均清晰可见，且患者均已签署《知情同意书》。两组患者文化程度、性别、年龄、病理表现等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组根管内断针患者均采用根管显微镜结合超声根管器械手术治疗方法进行根管内断针取出手术，对照组采用常规性操作护理方法；研究组在常规护理基础上采用四手操作护理方法。并比较研究两组根管内断针患者的治疗成功率。

1.2.1 手术方法

两组患者均在显微镜下进行断针取出手术，首先在术前对患者的患牙进行X光拍摄，清楚了解患者患牙内环境以及断针的长度、形状和所处的准确方位[2]；其次，对根管口进行扩大，使上段根管保持畅通，然后采用超声根管治疗仪在断针根管四周的侧壁进行震荡且不断向下扩展，将断针周围的牙本质去除，同时用氯酸钠、EDTA、生理盐水对根管进行反复冲洗。在震荡时需密切注意超声锉的走向，反复拍X光复检，以免患牙的根管壁因操作不当被凿穿[3]。

1.2.2 四手操作护理方法

四手操作的站位十分重要，医生与护士的站位通常以时钟上数字排位来表示。以患者为中心，医生站位与12点方位，护士站位于2点～4点方位，治疗车位于12点～2点方位，特别需要关注的是护士椅需稍高[4]，医护人员间传递医疗器械应在4点～7点区域进行。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 10.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组在对上颚前牙、上颚双尖牙、下颚后牙、下颚双尖牙根管内断针的手术成功率分别为100%、94.85%，80.50%、95.75%；对照组在对上颚前牙、上颚双尖牙、下颚后牙、下颚双尖牙根管内断针的手术成功率分别为91.25%、70.25%，55.75%、74.55%。研究组治疗成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者手术治疗成功率对比（%）

3 讨 论

临床手术取出根管内断针手术难度高，手术操作要求精细，手术时间长，对于手术医生的体力以及技术要求均十分严格。在手术过程中，常规护理方法中要求对于患者体位、选择器械、吸出唾液以及术中灯光调节等手术流程均由医生独自完成，既占用医生手术时间，又大量消耗医生体力。四手操作护理方式则强调医护配合，护士通过对手术过程中每一个手术步骤的了解，从而达到与医生的密切合作，能够及时、准确的将手术器械传递到医生手中。除此之外，在手术中护士通过与患者的沟通，有效缓解患者的紧张情绪，提高患者的治疗依从性，从而保证医生能够专心实施手术。

综上所述，四手操作护理能够有效缓解医生在手术中的疲劳感，缩短手术时间，医生能够充分发挥出自身技术水平，显著提高工作效率，使根管内断针取出的治疗成功率得到极大提升，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李 升,张 健.取根管内折断器械的并发症[J].国际口腔医学杂志,2007,34(1):27-29.

[2]韩淑凤,宫琦玮.四手操作在超声根管器械取出根管内折断器械中应用的体会[J].武警医学,2013,18(6):476-477.

[3]龚 斌,李丙琴.四手操作提高治疗效率的临床研究[J].现代医学杂志,2003,17(Z):185-186.

[4]王 晶,李宪国,李 英.四手操作护理技术在根管显微镜下取出断针的应用[J].黑龙江医学,2011,33(4):296-297.