预防宫缩乏力性产后出血的综合护理方式分析

张月芹

（莱芜钢铁集团有限公司医院妇产科，山东 莱芜 271104）

宫缩乏力性的产后出血指的是患者由于产后宫缩乏力，致使阴道大量出血，且胎盘的剥离面存在许多血窦，再加上宫缩乏力会导致血窦开放，从而流出大量血液[1]。产妇在产后本身机体就虚弱，一旦发生宫缩乏力性产后出血将会出现面色苍白、头晕、出冷汗、心慌、血压下降、脉细弱等症状，如不及时干预，可能引发大出血威胁产妇生命[2]。在本次研究中，对宫缩乏力性产后出血患者采用了综合护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2017年5月我院宫缩乏力性产后出血患者106例作为研究对象，通过区组随机分为对照组和观察组，各53例。其中，对照组年龄19～37岁，平均年龄（26.6±8.4）岁，38例初产妇，15例经产妇，孕周37周～42周，平均（39.7±0.7）周；观察组年龄20～38岁，平均年龄（26.8±8.5）岁，36例初产妇，17例经产妇，孕周38～42周，平均（39.9±0.5）周。纳入标准：患者均出现心悸、低血压、冷汗等症状；对本次研究知情同意。排除标准：听力障碍者；交流沟通障碍者；精神异常者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合综合护理：

1.2.1 产前护理。筛选双胎、合并妊娠高血压、前置胎盘、羊水过多等高危因素的产妇，进行各项检查，及时发现存在的出血倾向。针对存在妊娠合并症、急慢性疾病的患者应积极治疗，若产妇合并凝血功能障碍或者严重肝炎，应及时终止妊娠。

1.2.2 产时护理。对产妇产程进行密切监测，第一产程主要观察胎心及孕妇宫缩情况，适当给予镇静剂；第二产程应防止胎儿过快分娩，在胎肩娩出后应给予缩宫素肌注；第三产程应及时测量产妇的出血量，并注意胎盘娩出征象，避免过早牵拉脐带或者按摩挤压子宫，在胎盘娩出后应检查胎盘和胎膜是否完整。

1.2.3 产后护理。检查宫底高度，将宫腔当中的积血压出，一旦发现子宫下段存在收缩不良的现象应对产妇子宫进行按摩，直至其恢复正常，从而提高子宫的应激收缩性。协助产妇将膀胱排空，若有必要可留置导尿管，减少阴道流血，并促进子宫收缩。产后若产妇无禁忌症应进行母婴皮肤接触，并在产后30 min协助新生儿吸吮母乳，促使内源性催产素的分泌，加快子宫收缩，降低产后出血风险。

1.3 评价指标

将产后出血量、不良反应发生率作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的产后出血量更低；对比两组不良反应发生率，观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组产后出血量对比（±s，mL）

表1 两组产后出血量对比（±s，mL）

组别 n 产后1 h 产后2 h～24 h对照组 53 215.5±82.3 237.4±64.5观察组 53 134.1±65.8 135.2±65.9 t 6.581 6.806 P 0.001 0.001

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

研究发现，宫缩乏力性产后出血的临床特点在于胎盘剥离延缓，在胎盘未剥离前，产妇阴道仅有少量流血甚至不流血，而在胎盘剥离后，就会出现子宫收缩乏力现象，导致子宫出血不止[3]。一旦发生产后出血，产妇极容易出现恐慌、害怕、焦虑等负性情绪，进而提高其机体应激，增加产后出血量以及止血的难度。

在本次研究中，对观察组采用了综合护理，经对比，观察组的产后出血量、不良反应发生率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综合护理在实施过程中对基层护理进行了强化，确保了责任制的全面落实，使护理专业的内涵得到了深化，始终坚持“以患者为中心”的理念，从而使护理服务的水平得到了整体性的提升[4]。相关的研究报道称，综合护理打破了传统护理的僵化和片面，对每一个护理程序进行了优化，对每一护理细节都进行了处理，因此能够显著提升护理工作的效率[5]。通过本次研究我们发现，综合护理能够使产妇获得全面的、系统的关怀和照顾，进而提高其配合度和依从性，确保护理措施的实施效果。

综上所述，在宫缩乏力性产后出血患者的护理过程中，综合护理能够有效预防产后出血的出现，减少不良反应，值得推广应用。

参考文献

[1]贺丽秋.综合护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果观察[J].中国医学创新,2015,21(16):94-96.

[2]张红梅,胡 艳.宫缩乏力性产后出血的临床护理与效果观察[J].当代医学,2015,15(32):74-75.

[3]陆红梅,张卫社.产妇产后出血影响因素调查及综合护理对策[J].中国现代医生,2013,51(33):47-49.

[4]刘伯芬.综合护理干预应用于宫缩乏力性产后出血预防中的价值探讨[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):167-168.

[5]刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生,2014,52(32):74-76,79.