综合干预护理对习惯性流产患者疗效的影响

吴廷美，刘小玲*

（重庆市巴南区人民医院产科，重庆 401320）

习惯性流产就是自然流产连续3次或以上的情况，是临床产科较为常见的病症。近年来，随着人们生活、工作节奏加快，社会压力增大，育龄女性习惯性流产发生率呈升高趋势，这给患者极大的身心创伤[1]。本文主要对83例习惯性流产患者的护理情况进行回顾性研究，探析综合护理干预的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院产科接治的习惯性流产患者83例作为研究对象，进行回顾性分析，均存在阴道流血、下腹痛等症状，符合《妇产科学》相关诊断标准[2]。B超检查子宫形态正常。排除子宫恶性病变、肝肾功能不全、生殖系统感染及妊娠等患者，均已婚。依照临床护理方式将其分成两组，其中，观察组45例，年龄23～36岁，平均（28.5±2.4）岁，流产次数3～8次，平均（5.2±1.0）次；对比组38例，年龄23～38岁，平均（28.9±2.7）岁，流产次数4～8次，平均（5.4±1.2）次。两组在基本信息、病情、流产次数等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症治疗，对比组实施常规护理干预，包括常规检查、体征监测、生活指导、用药指导等；观察组实施综合护理干预，具体包括：

（1）健康宣教：入院后，根据患者文化水平、年龄等情况，通过面对面谈话、视频讲解等方式对其进行宣教，主要细讲解习惯性流产的临床知识，包括病因、病机、表现、防治及护理等方面，语言要通俗易懂，提高患者的病症认识，并告知习惯性流产是可治疗的，以消除其恐惧感，提升其临床依从性。

（2）心理干预：大多数患者因多次流产会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，而这又会引起生理变化，不利于治疗。基于此，医护人员要主动与患者交流，密切注意患者心理动态，及时给予针对性心理疏导。对心理状态不佳者，应鼓励其倾诉，并耐心解答疑问，帮助患者保持乐观态度，并说明不良情绪给妊娠的影响。

（3）用药护理：一方面，指导患者严遵医嘱按时按量服用药物，以便维持有效血药浓度，不得擅自减、停用药，以免出现撤药性反应。另一方面，密切观察患者在治疗效果，并注意服药后有无胃肠道反应。

（4）生活护理：①基本护理，嘱患者规律作息，保持充足睡眠，不进行剧烈运动。适当散步，有助于改善胎盘、子宫血流量。同时，为患者营造安静、舒适的诊疗环境，让患者尽快熟悉和适应缓解，消除紧张感。保持病房和床铺卫生，保护患者隐私。②饮食指导，根据患者出血情况，结合患者饮食喜好，鼓励起多食高蛋白、高热量、高营养清淡易消化食物，比如：可用玉米嫩衣煎汤安胎；鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果，预防便秘，以免发生出血而导致流产。此外，并注意补充维生素、锌剂，以便预防和改善贫血症状。

1.3 观察指标

应用SAS、SDS量表评测两组患者护理干预前后心理状态改善情况，以中国常模50分为界值，评分越高表示越严重。

1.4 效果评价

依据《妇产科学》相关标准进行评价[2]：（1）显效，症状、体征基本消失，B超复查显示胎芽、胎心正常，妊娠继续，胎儿正常分娩；（2）有效，症状、体征缓解，B超复查胎芽、胎心正常，妊娠继续；（3）无效，症状、体征无明显改善，甚至加重，妊娠难以继续。总有效为显效、有效之和。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.5统计学软件对数据进行处理，计数资料以“±s”表示，采用t检验，计量资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后心理状态评分对比

护理干预后，两组患者SAS、SDS评分均有降低，但观察组更低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：护理前和同组比较，*P＜0.05；护理后两组比较，#P＜0.005

SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=45） 58.53±5.38 40.53±6.20*# 55.41±6.72 41.71±7.56*#对比组（n=38） 58.26±5.52 47.16±5.63* 54.39±5.91 47.65±5.24*组别 SAS评分

2.2 两组护理效果对比

观察组临床总有效率为95.6%（显效31例，有效12例），高于对比组的81.6%（显效22例，有效9例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

习惯性流产临床病因复杂，对患者身心健康造成极大影响，会降低孕妇妊娠信心。在怀孕后，孕妇往往会高度紧张，而这会使机体处在应激状态，进而引起机体神经、免疫及内分泌系统等紊乱，并影响体内孕激素水平变化[3]。再加上多次流产会给患者很大心理负担，精神上更为紧张或不安，而患者长期处在这种状态下，会胎盘发育不良，不利于胚胎发育，增加了流产风险[4]。因此，必须重视加强临床护理干预。

综合护理干预是基于生理、心理及社会支持等方面给患者全方位、系统性的护理干预的方式。本研究中，观察组患者治疗期间开展综合护理干预，先对患者进行针对性健康宣教，以使患者正确认识习惯性流产的临床知识、治疗及护理措施、预期效果等，提高其配合度。同时，针对患者心理状态给予针对性干预，让患者建立治疗信心。在此基础上，配合用药护理，确保用药安全性和有效性；指导患者建立良好生活习惯，加强饮食指导。从结果看，观察组患者的心理状态得到显著改善，护理总有效率和满意度均优于常规护理干预的对比组。可以看出，综合干预护理有助于提升习惯性流产患者的疗效，改善和稳定患者心理，提升护理质量，值得临床实践。

参考文献

[1]孙 岩.习惯性流产患者实施护理的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(17):246-248.

[2]谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2013,3.

[3]王玉萍.心理护理对习惯性流产患者遵医嘱行为的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(13):195.

[4]朱雪美.优质护理对习惯性流产患者心理情绪的改善作用[J].中外医学研究,2017,15(13):80-81.