护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果分析

逯树荣

（天镇县中医医院外科，山西 大同 038200）

粘连性肠梗阻是腹部手术后最容易发生的一种并发症，容易引起肠坏死、肠绞窄，更甚至还会引起感染性休克，严重危害着患者的身心健康。腹部手术后积极有效预防粘连性肠梗阻，不仅有利于提高手术治疗效果，而且还能帮助患者提高预后质量，故腹部手术后的护理配合显得至关重要[1]。本次研究以我院收治的74例腹部手术患者为研究对象，分析护理干预对粘连性肠梗阻预防的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2016年10月～2017年10月收治的腹部手术后粘连性肠梗阻患者74例，均自愿参与并签署知情书。排除肝肾功能不全、合并心肺疾病、血液系统疾病者。通过电脑随机的方式分为常规组与研究组，各37例。研究组男20例，女17例，年龄20～79岁，平均年龄（45.7±6.6）岁，10例肠胃手术，9例阑尾炎手术，11例肝胆手术，7例腹膜手术；常规组男21例，女16例，年龄22～79岁，平均年龄（45.5±6.7）岁，11例肠胃手术，8例阑尾炎手术，10例肝胆手术，8例腹膜手术。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组接受常规化护理，主要包括补液支持、禁食、平衡水电解质、抗感染、胃肠减压器放置等。

研究组采用常规化护理的同时接受综合护理干预，具体方法为：（1）指导锻炼：腹部手术后6 h，待到患者各项体征平稳后，予以阶段性指导锻炼。①下肢：蹬腿、屈伸，2～3次/d，每次重复8～10次即可；②上肢：屈展、上举、握拉上肢，间隔2～3h实施1次，重复15遍/次；③呼吸：保持半卧位，用鼻吸气，闭上双眼，缩唇慢呼吸，4 h/次，上述动作每次重复2次。（2）腹部护理：术后2～3天按摩患者腹部，在避免加重切口损伤的前提条件下，以逆时针、顺时针交替按摩切口对侧腹部，2次/d，早晚进行，15 min/次，坚持1周，按摩程度以患者耐受为宜。（3）胃肠减压与饮食护理：术后注意观察各项体征，注意引流情况，以防引流管脱落、堵塞，同时记录引流颜色、性质以及容量。术后3天予以开塞露、肛门刺激，促使胃肠早日康复。等到肛门排气后，嘱咐患者饮用一些流食，而后逐步过渡到普食。

1.3 观察指标

两组患者进行腹部手术后，观察并记录两组患者术后发生粘连性肠梗阻的实际情况，同时以术后排气恢复时间、排便时间、腹胀腹痛缓解时间等指标，评价两组患者术后胃肠功能康复状况。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 粘连性肠梗阻发生率

研究组1例发生粘连性肠梗阻，发生率为2.70%；常规组6例发生粘连性肠梗阻，发生率为16.22%。两组比较差异有统计学意义（x2=10.671，P＜0.05）。

2.2 术后排气恢复时间、排便时间

研究组术后排气恢复时间、排便时间、腹胀腹痛缓解时间短于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后排气恢复时间、排便时间比较（±s，h）

表1 两组患者术后排气恢复时间、排便时间比较（±s，h）

恢复时间 排便时间 腹胀腹痛缓解时间研究组 37 43.5±8.3 50.3±8.6 16.5±4.3常规组 37 70.1±11.2 70.5±10.6 33.3±7.3 t- 11.606 9.001 12.061 P- 0.000 0.000 0.000组别 n 术后排气

3 讨 论

80%左右的粘连性肠梗阻都是因为腹部手术所致，此种并发症在临床中比较常见，尤其是在腹部手术后比较多发。若是该病未得到及时有效的临床治疗，则极有可能会使得患者肠坏死，更甚至感染休克，严重威胁着患者的生命安全[2]。术后预防不合理、护理不当，不仅影响患者康复，而且还容易使得患者病情进行性加重。所以，针对腹部手术后的患者，予以有效且合理的护理配合，对预防粘连性肠梗阻而言，具有十分重大的临床意义。

综合护理干预是从常规化护理基础之上生化而来，是一种高效且优质的护理措施，其内容包含了患者多个方面，涵盖了生理、心理等多个方面。王芳[3]研究中，对该院收治的120例腹部手术后患者进行分析，发现观察组实施心理护理、腹部护理、活动锻炼、胃肠减压及口腔护理后，2例出现粘连性肠梗阻，取得了98.33%的护理满意度；而接受常规化护理后的常规组，16例出现粘连性肠梗阻，取得了71.67%的护理满意度。本次研究中，对照分析综合护理干预与常规化护理的效果，结果证实，研究组术后粘连性肠梗阻发生率（2.70%）低于常规组（16.22%），差异有统计学意义（P＜0.05），且术后排气恢复时间、排便时间、腹胀腹痛缓解时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明相比于常规护理而言，综合护理干预在预防术后粘连性肠梗阻中更具有优越性，可帮助患者早日恢复胃肠功能，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]韩 平.分析腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(21):171-173.

[2]文爱欣.综合护理对预防腹部肠粘连性肠梗阻的观察分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(12):1486-1487.

[3]王 芳.预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法[J].中国医药指南,2016,14(03):4-5.