程序化护理措施对人工膝关节置换术患者康复效果的应用研究

崔俊燕，郭芳玲

（甘肃省中医院关节骨一科，甘肃 兰州 730050）

人工膝关节置换术是一种治疗膝关节疾病的方法，也是目前临床上常用的一种膝关节重建的手段[1]。该手段通过人工假关节重建关节的解剖结构，以改善患者的行动能力，恢复其生活自理能力。膝关节置换术是一种重创手术，术后患者疼痛明显，并且病灶周围组织还会出现红肿等现象[2]。所以，必须加强术后的强化护理，给予程序化、舒适化的护理，以保证最大可能的减轻患者的疼痛，改善患者的预后质量。现为了探讨程序化护理措施应用于人工膝关节置换术患者对其康复效果的影响，选取2016年1月～2017年1月在我院就诊的人工膝关节置换术患者70例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院就诊的人工膝关节置换术患者70例为研究对象，按照数字抽签法分为对照组和观察组，各35例。对照组男14例，女11例，年龄65～73岁，平均年龄（67.8±2.3）岁，体重指数18.4～28.7 kg/m2，平均体重指数（22.5±2.0）kg/m2；观察组男15例，女10例，年龄63～75岁，平均年龄（68.4±2.0）岁，体重指数20.1～28.5 kg/m2，平均体重指数（22.8±2.2）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，入院后，了解患者疾病史和药物过敏史，评价手术耐受性，观察患者体征和病症，介绍相关手术知识和手术过程等，并告知成功案例，缓解心情。

观察组在对照组基础上给予程序化护理：①心理护理。面对疾病患者均存在焦虑、抑郁等心理；并且由于手术创伤比较大，患者对手术知识了解比较匮乏，进一步加重患者的内心压力。护士要及时了解患者的心理，给予健康教育提升疾病的认知度，通过认知层面改变患者的观念，从而改变患者的心理，能保持积极和良好的心态；②健康教育。根据患者的个体情况，制定康复方案，针对患者术后膝关节损伤程度的不同，积极与患者及家属沟通，提高其配合度，进行康复教育，告知术后康复及治疗注意事项，争取早日康复；③疼痛护理。术后加强疼痛护理，在术后3天给予局部冷敷，或采用红光照射，缓解疼痛；④营养护理。及时补充营养。患者术后半小时如果饮水无不适，则可以进食，以高蛋白、营养丰富物质为主，但是切记不能过于辛辣，补充微量元素等；⑤功能训练。术后尽早活动，注重运动从轻到重，以关节功能锻炼为主。

1.3 观察指标

比较患者护理效果和膝关节HSS水平。护理效果采用自制满意度调查量表，患者知情自愿填写，非常满意为10分，满意为5分，不满意为0分，满分为100分，评分越高表示护理质量越好。膝关节HSS包括：疼痛30分，功能22分，活动度18分，屈曲畸形10分，满分80分，评分越高表示关节恢复能力越差。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 14.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组膝关节HSS评分及护理质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者膝关节HSS评分及护理质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者膝关节HSS评分及护理质量评分比较（±s，分）

组别 HSS水平 护理质量护理前 护理后对照组 66.4±5.5 54.9±4.7 89.2±4.8观察组 67.2±4.8 33.4±4.0 95.4±4.0 t 2.013 7.374 6.282 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

目前，人工膝关节置换术主要采取常规护理，针对术后骨骼恢复情况，给予功能康复锻炼。但是基础的常规护理缺乏系统的护理措施，如果护理不当将降低患者预后质量。随着现代护理理论及实践的深入，程序化护理模式在实践中的推广已经得到普遍认可[3]。程序化护理注重护理工作的系统性、整体性、全面性和针对性。护士根据患者个体情况，结合病症和临床表现，制定详细的护理方案，再分步骤实施和加强护理，有效提高了患者预后水平。本次研究中，通过实施积极的程序化护理后，观察组护理质量显著优于对照组，且膝关节功能HSS评分水平显著高于对照组（P＜0.05）。程序化护理要求坚持个性为主，对患者整个康复期的护理以循序渐进为主，功能锻炼由轻到重，逐层递增，不断加强训练，从患者心理上，消除其顾虑和焦虑及恐惧等心理，从生理上给予疼痛等方面的护理，降低疼痛感知，并从科学饮食和营养搭配等方面全面给予护理，以取得理想的效果[4]。

综上所述，程序化护理措施能帮助人工膝关节置换术术后康复，提高护理质量和关节功能水平，值得临床推广。

参考文献

[1]莫翠兰.人工膝关节置换术患者采用程序化护理对其膝关节HSS功能评分的影响[J].中国社区医师,2017,33(15):133-133.

[2]赵亚文.探讨人工膝关节置换术患者的程序化护理干预效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(89):314-315.

[3]黄丽华,曹 平.程序化护理干预对人工膝关节置换术患者康复效果的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(20):65.

[4]单礼旦,王林香,杨 敏,等.程序化护理在人工膝关节置换术患者中的应用研究[J].中国高等医学教育,2015,(9):137-138.