无痛性ERCP术中全程护理干预的应用

王晶晶

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

一些研究表明，在无痛性ERCP手术中，全程护理的应用对提高疗效和预防并发症具有重大作用。本文在分组研究的基础上，探讨了胆胰疾病无痛性ERCP手术的整体护理和全程护理的价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年8月在我院进行行无痛内镜逆行胰胆管造影的胆胰疾病患者100例作为研究对象，按病历尾号将其随机分为参照组45例和实验组55例。其中，参照组男25例，女20例，年龄25～75岁，平均年龄（52.6±6.9）岁；实验组男30例，女25例，年龄28～70岁，平均年龄（53.4±7.1岁）。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组的患者进行常规护理，具体的措施包含：术前准备、日常生活护理、心理护理以及病情的监测和评估等等；在实验组采用全程护理，对患者的手术治疗进行全程护理干预，其详细的方法包括：

（1）术前护理。术前检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能。对患者的手术适应症和禁忌症加以明确，在手术前做好心理辅导，将ERCP治疗的效果、目的和意义一一向患者介绍。术前的准备工作做好，皮下注射醋酸奥曲肽，同时对碘进行过敏试验，麻醉和抢救工作要提前做好。

（2）术中护理。患者在进入手术室后，帮助采取仰卧位，头偏向右侧，做心电图监测设备和各种导管连接工作，接着给患者戴上氧气罩进行吸氧，进行麻醉后观察患者的反应，麻醉起效后，将十二指肠镜帮助医生插入，在操作过程中严密观察患者的血压、心率等生命体征；仪器护士向医生传递手术工具；操作完毕后，固定鼻胆管，连接引流袋。

（3）术后护理。手术完毕后返回病房，术后常规禁食水，禁食水期间做好口腔护理，使患者舒适。术后监测血常规血淀粉酶，观察有无腹痛、发热、黄疸等情况。严密监测血糖、心率、血压等变化，并绝对卧床；落实好生活护理并做好记录。同时要做好鼻胆管的护理及宣教工作，预防管道滑脱，防止引流管受压和打折，每日更换引流袋并对引流液的颜色、性质和量进行记录。

1.3 评价指标

比较两组手术适应证及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术指征比较

参照组的手术时间为（50.43±15.82）min，住院时间（16.30±2.98）d，住院费用（20722.83-1898.6）元；实验组患者的手术时间（46.49±14.98）min，住院时间为（12.01±1.98）d，住院费用为（18369.6±1442.5）元。结果显示，参照组的住院时间和住院费用均高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后两组患者并发症发生率的比较

手术结束后，在实验组中，急性胰腺炎3例，胆道感染2例，高淀粉酶血症2例，9.12%的并发症发生概率；而在参照组中，有5例急性胰腺炎，4例胆道感染，4例高淀粉酶血症，23.58%的并发症发生率。实验组在术后并发症的发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较（n，%）

3 讨 论

胆胰疾病是一类消化类系统疾病，临床发病率比较高。内镜逆行胰胆管造影术对治疗胆胰疾病具有创伤小、效果好、可重复性强和患者恢复快的特点。由于无痛技术、造影技术和内镜技术的广泛应用。无痛ERCP已成为诊断和治疗胆胰疾病的主要方法。在进行具体的手术治疗时，影响患者病情治疗效果无法改善的的因素除了手术操作之外，还有患者的体质和环境等因素，治疗效果也会受到患者身体和环境因素的影响，不利于患者病情的改善。在科学理论的指导下，根据患者的病情特点、患者的功能状况和护理水平，而制定的综合性、动态性的护理措施称为全程护理。从入院后，就开始对患者进行护理：如，综合评估入院患者的病情，对疾病发生的原因、过敏史、营养状况和合并症等进行全面了解，肝脏和肾脏功能、血常规、尿常规等检查要做好，为了能够很好的制定科学护理方案，需要重点做好X线片等影像学手段和血尿淀粉酶的检查；术中应仔细监测患者生命体征；术后加强相关康复护理的指导，辅助患者调整饮食和用药护理，避免并发症发生。研究结果表明，参照组患者的住院时间和费用均高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时术后并发症发生率参照组明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，患者和家属对胆胰疾病患者进行无痛ERCP手术后运用的全程护理干预，效果比较满意，在一定程度上降低了住院时间和住院费用，其措施积极有效，适合在临床中广泛应用。

参考文献

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