风险管理在肾衰竭血液透析患者中的应用及效果

薛泮红，王丽娟，冀 旭，孟 宇

（吉林油田总医院血液净化中心，吉林 松原 138001）

血液透析是治疗终末期肾衰竭的重要方法，血透是一项对技术要求很高的治疗方法，如果没有做好血透过程中的管理，很容易出现多种并发症，不仅影响治疗效果，甚至会影响患者生命安全[1]。本研究具体分析在接受血液透析治疗的肾衰竭患者中实施风险管理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年9月本院肾衰竭患者60例作为研究对象，依据管理方式不同将其分为观察组与对照组，各30例。其中，观察组男18例，女12例，平均年龄（50.28±6.36）岁；对照组男17例，女13例，平均年龄（50.59±6.14）岁。两组各项一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在患者接受血液透析期间实施常规管理，主要做好血液透析治疗的监测工作，保证及时发现出现的异常情况并给予及时的处理。观察组则对患者实施风险管理，在血透前先对可能造成风险的因素进行分析，对护理人员进行合理安排、调配，加强护理人员之间的团队合作，提升护理人员的风险防控意识，保证操作的规范性，避免出现护理意外事件。具体来说，可以从患者方面和医护人员方面进行风险管理。（1）首先是医护人员方面：因为血液透析对技术要求高，如果护理人员缺乏较强的专业技术，缺乏足够的护理责任心，可能导致较高的护理风险。所以对于参与血液透析治疗的护理人员，必须先接受专业的技能培训，了解血液透析治疗的操作方法、要点、注意事项等，必须保证培训达到标准后才可以正式进行血液透析的护理。另外，护理人员还应该定期对血液透析用品以及设备进行检修，保证设备始终正常运行，避免影响患者治疗。同时要准备好急救所需的各类用品以及设备，保证在患者出现异常情况时能够第一时间得到处理。（2）其次是患者：患者由于病情非常严重，并且对治疗缺乏了解，因而容易影响依从度，影响血液透析顺利进行。所以护理人员应该在透析开始前主动向患者介绍血液透析的相关知识，包括治疗的重要性、血透原理、方法、周期、效果等，通过增加患者的了解，使患者真正认识到血透的重要性，从而自觉依从。

1.3 评价指标

比较两组血液透析期间并发症发生情况，包括血压异常变化、高血钾、心力衰竭、感染等。评价两组患者对护理的满意度情况，通过问卷调查后将结果划分为满意、一般、不满意，护理满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

观察组血液透析期间并发症发生率为6.67%，对照组血液透析期间并发症发生率为26.67%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血液透析期间并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 护理满意度

观察组进行风险管理后患者对护理的满意度为90%，对照组进行常规管理后患者的满意度为76.67%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理的满意度情况[n（%）]

3 讨 论

当前医疗设备的逐渐进步，使得临床治疗效果也得到逐渐提升，大部分肾衰竭患者都通过接受血液透析治疗使生命得以维持。本研究为了降低患者接受治疗期间的风险，提升治疗安全性，对患者实施风险管理，在具体实施中，保证对护理人员的合理调配，进行弹性排班，加强对护理人员的专业培训，提升患者专业技能，保证护理操作的规范性[2]。除此之外，还注重对患者的心理疏导及健康教育，通过向患者详细介绍疾病、治疗的相关知识，让患者真正认识到血液透析开展的必要性，了解血液透析对于生存期延长的意义，使患者能够自觉依从治疗和护理的进行。另外通过定期检修血透设备、准备好急救用品及设备，保证血透能够始终顺利进行，并且能够使患者在出现异常后及时得到相应处理，最大程度减少不良结局。

本研究观察组接受风险管理后患者并发症发生率为6.67%，明显低于对照组并发症发生率26.67%；观察组患者对护理的满意度为90%，明显高于对照组患者的满意度76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受血液透析治疗的肾衰竭患者实施风险管理，可以减少患者治疗期间的并发症，提升治疗安全性，提升患者对护理的满意度，值得推广。

参考文献

[1]刘志萍.风险管理用于肾衰竭血液透析患者临床护理的效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(2):179-180.

[2]吴静华,赵惠芬,刘华玲.预防性护理对老年肾衰竭透析患者预防感染及提高生活质量的作用[J].国际护理学杂志,2015,34(3):401-403.