慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中舒适护理的临床效果观察

肖 珣

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院重症医学科，江苏 常熟 215500）

随着我国医疗条件的改善和生活质量的提高，我国每年的慢阻肺发病几率都在上升。且慢阻肺具有复发率高、发病周期长等特点，不仅对患者生活质量造成一定的影响，也为临床治疗增加了难度[1]。本文结合37例慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，对其采用舒适护理的方式进行护理，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者74例作为研究对象，利用随机表法将其分为观察组与对照组，各37例。其中，观察组男20例，女17例，年龄50～83岁，平均病程（16.07±5.12）；对照组男19例，女18例，年龄51～79，平均病程（15.93±4.79）。

1.2 护理方法

无创呼吸机模式设定为S/T，设定呼气压、吸气压分别为：2～10 mmHg、9～20 mmHg，将呼吸机氧流量设定为5 L/min。以确保患者＞80%的血氧饱和度，以及＜40%的吸氧浓度。在两组呼吸机设定完成之后，对两组患者展开不同方式的护理，以观察疗效。

对照组对患者进行常规检查，每小时对患者进行血压、体温。

观察组在每半小时测量患者血压、体温检查的基础上开展心理教育和并发症护理干预两项护理。在心理教育中，护理人员可以通过分发宣传画册，组织病患沟通交流，请经验丰富的护士长进行科普等方式，提高患者对于呼吸机的认知，并对自己的病情有一个系统的了解。这样不仅可以消除患者对于呼吸机的抵触情绪，还能够更好的提高患者治疗顺应性，以确保临床取得良好的疗效。在对观察组患者开展并发症护理干预的工作中，首先要对患者如何使用呼吸机进行传授，再教授患者相应的体位，以确保患者在变换体位中也能够正常使用呼吸机。其次，护理人员要帮助患者进行翻身等动作，以防止患者因为长期保持一个体位而产生其他疾病。最后，护理人员要经常对患者使用的呼吸机进行监管，定期对呼吸机内部的湿化水进行更换，以减少患者肺炎感染等问题的产生[2]。

1.3 评价指标

根据患者病情治愈情况，将疗效对比指标分为：显效、有效和无效。其中显效为病情得到治愈，临床症状消失；有效为病情得到控制，临床症状有所缓解；无效为病情无变化，临床症状无改善。在两组治疗顺应性评定中，患者积极配合治疗则患者治疗顺应性数值就高，反之则顺应性数值低。在两组患者使用呼吸机的同时，对比记录患者发生肺炎的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

在两组患者效果对比中，观察组的总有效率为97.30%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗顺应性对比

在两组患者治疗顺应性对比中，观察组的数值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗顺应性比较[n（%）]

2.3 两组患者呼吸机相关性肺炎发生率对比

在观察组患者中，发生呼吸机相关性肺炎的例数为2，未发生呼吸机相关性肺炎的例数有35，其发生率为5.41%。在对照组患者中，发生呼吸机相关性肺炎的例数为10，未发生呼吸机相关性肺炎的例数有27，发生率为27.03%。在两组患者呼吸机相关性肺炎发生率对比中，观察组小于对照组，差异有统计学意义（t=6.366,P=0.012）。

3 讨 论

在慢阻肺合并呼吸衰竭病症的治疗中，呼吸机的使用能够有效解决患者缺氧的问题，进而保证患者的生命机能正常运转[3]。但是，使用呼吸机也有其弊端。只有通过加强护理，才能够有效完善呼吸机的使用，促进患者疾病的康复。

呼吸机的使用会导致患者产生呼吸机相关性肺炎等并发症，对于患者病情治愈又是一种新的挑战。因此，如何有效消除患者并发症，促进患者积极接受治疗就是当前慢阻肺合并呼吸衰竭病症治疗的重要问题。当前，我国临床上对慢阻肺合并呼吸衰竭病症的后续治疗依赖于临床护理来完成。因此，只有对患者开展科学的护理方式，才能够弥补临床在疾病治疗中的不足。本文通过对舒适护理的探讨，明晰了舒适护理具有几大优势。第一，舒适护理可以完善护理结果，在对患者开展常规身体检查的基础上，对患者开展心理教育和并发症护理干预。这样不仅能够增加患者对于呼吸机的接受能力，还能够增加患者对于治疗的顺应性。以促进患者能够积极接受治疗，尽快恢复健康[4]。

在本次研究中，观察组患者在临床效果、治疗顺应性以及呼吸机相关性肺炎的治疗中，其效果都比对照组要好。由此也可以证明观察组的护理方式比对照组的护理方式更科学，更加适合应用于慢阻肺合并呼吸衰竭病症的临床治疗中。在患者结束治疗后呼吸机进行撤机时，护理人员也要针对撤机行为进行计划，从而保证患者能够接受撤机行为。同时还要加强对患者撤机之后的健康教育，以保证患者能够呼吸顺畅。教授患者自行联系呼吸操，使患者能够成功撤机、恢复健康。由此可以看出，舒适护理不仅能够增加患者对于护理过程的认可，还能够让患者更加安心的参与到病情治疗当中，比传统的常规护理更加具有优势。

综上所述，运用舒适护理对慢阻肺合并呼吸衰竭患者展开护理，不仅能够提高患者的临床治疗效果，还能够促进患者积极配合治疗，减少肺炎等并发症的产生，值得临床推广使用。

参考文献

[1]胡三姗.舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J].饮食保健,2016,3(21):88-89.

[2]孙小丽.舒适护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气的清醒患者中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2014(10):015-017.

[3]程 雪,马 静.不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者的应用效果对比分析[J].人人健康,2016(2):102-103.

[4]杨燕卿.不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的比较[J].中医临床研究,2015(24):35-38.