护理干预对老年肺心患者不良心理及生活质量的影响评价

付 敏

（新疆伊犁第四师七十三团医院，新疆 伊犁 835407）

老年肺心病属于一种常见性呼吸系统疾病，典型症状即气急、呼吸困难、心悸与咳嗽，严重降低了患者的生活质量，加上老年人抵抗力差、合并感染率高，更易出现不良心理情绪，因而该病受到医学界的高度关注[1]。为增强老年肺心病患者的治疗效果，改善其生活质量，现对我院收治的39例老年肺心患者实施综合护理干预，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2017年2月我院收治的老年肺心患者39例为研究对象，其中男19例，女20例，年龄62～80岁，平均年龄（71.2±0.4）岁，病程1～12年，平均病程（8.5±0.3）年。患者均同意参与本次调查，并签署知情同意书。

1.2 护理干预方法

所有患者均在入院后行解痉、平喘与抗炎镇咳等治疗，后给予综合护理干预，主要内容如下。

①疾病的基础护理。对伴有心力衰竭、呼吸困难的患者需保持绝对卧床休息，严密监测患者有无咳嗽、气喘、心悸、乏力等不适，一旦出现需及时联系医师，作出针对性治疗。同时，在护理时注重保持患者呼吸道畅通，定期协助患者翻身，为其拍背，帮助排痰。并注意观察患者的心率、血压等，控制输液速度，预防心衰。另外，在护理时我们注重对患者实施呼吸功能康复训练，结合患者病情，制定肺功能改善与呼吸训练计划，如使用腹式与缩唇呼吸、咳嗽等，为肺功能储存奠定基础。

②心理干预。老年患者心理素质较差，情绪易怒，所以在护理时，我们注重与患者多沟通交流，对患者的情绪、精神与动作等都引起重视，消除他们的负性情绪，使他们能安心接受治疗，还可安排患者参加一些娱乐活动，或鼓励患者观看娱乐类节目，来转移注意力，保持良好心态。

③饮食护理。在饮食方面我们嘱咐患者食用高维生素、高蛋白等营养丰富且易消化的食物，注重粗细搭配，确保患者每日摄入足量纤维素，鼓励患者多食新鲜蔬菜与水果，告知患者不可过于饱食，控制钠盐的摄入量，以防出现心力衰竭。而对已出现了心力衰竭的患者则应禁食高饱和脂肪酸与高胆固醇食物，减轻心脏负担。

④生活习惯指导。老年肺心病患者的生活习惯和疾病密切相关，需指导患者严格戒烟戒酒，保证起居有节，讲卫生，并适当做轻松的体力运动（如散步、打太极等），提高机体抵抗力。冬春时节是肺心病的高发时节，需指导患者定期开窗通风，确保房间内空气流通。同时，需注重防寒保暖，避免着凉，如感身体不适，则及时就医。另外，告知患者严格戒烟戒酒，避免粉尘与刺激性气体对呼吸道产生刺激。

⑤睡眠行为干预。告知患者睡前不可饱餐，不饮用浓茶、咖啡等，可饮用一杯热牛奶，并用温水泡脚，或利用松弛疗法与音乐疗法降低大脑清醒水平，诱导睡眠，改善睡眠质量。对于严重失眠患者，则需遵医嘱应用催眠药物促其入睡，给药期间需加强监测，做好记录。

1.3 观察指标与评定标准

所有患者均干预半年，再对患者干预前、后的不良心理及生活质量情况进行比较，其中不良心理得分采用汉密顿抑郁量表与焦虑量表进行评定，总分均为24分，分值越低表明心理状态越佳；而生活质量得分采用我院自制生活质量评价标准进行评定，主要包括食欲、排便等多方面，总分50分，分值越高代表生活质量越高。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预后，患者焦虑、抑郁等不良心理情绪评分均明显低于干预前，且干预后患者的生活质量评分明显高于干预前（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良心理及生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者不良心理及生活质量评分比较（±s，分）

时间 焦虑评分 抑郁评分 生活质量评分干预前 19.32±2.01 18.33±2.16 28.56±3.11干预后 11.22±1.08 10.27±1.97 41.25±4.03 t 22.16 17.21 15.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

肺心病指肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变致使肺组织或结构异常，促肺循环阻力升高，引起肺动脉高压、右心室肥大，病情严重的出现右心衰竭，病情反复发作，且易诱发各种并发症，降低老年患者的生活质量，久而久之则会出现焦虑、抑郁等不良心理情绪[2]。而护理干预是在一定科学理论基础上，在护理诊断的指导下，根据事先顶订的干预方法而开展的一系列护理活动，通过护理干预可纠正患者的不良行为方式与生活习惯。

因老年肺心病患者的典型症状为心悸、呼吸困难等，必然会对日常生活能力与社会活动能力有所限制，加上担心病情与医疗费、以及害怕给家属造成负担等而出现焦虑、抑郁等负性心理情绪，影响到患者的正常生活质量。可见，对老年肺心患者者实施综合性护理干预很有必要，直接关系到疾病治疗效果。所以本文中通过对39例老年肺心患者给予必要的疾病基础护理、心理干预予支持，帮助患者入睡，指导患者合理饮食，开展肺功能护理，帮助戒烟戒酒等，患者的焦虑、抑郁情绪得到了调节，能以乐观的心态接受治疗，生活质量评分明显升高，与干预前各方面情况相比，差异有统计学意义（P＜0.05），充分展示了综合护理干预在老年肺心病治疗中的应用价值与意义。

综上所述，综合护理干预可改善老年肺心病患者不良心理情绪，提高患者生活质量，将其应用于临床护理工作中可提高护理管理质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]马 方.老年肺心病合并呼吸衰竭的护理分析[J].当代医学,2016,22(7):109-110.

[2]赵 颖.老年肺心病临床护理体会[J].中国保健营养,2014,24(4):2289-2290.