护理流程优化对急性脑梗死患者溶栓疗效及预后的影响探析

杨 扬

（中国人民解放军第102医院，江苏 常州 213000）

急性脑梗死病症医学英文简称为ACI，患病后极易对患者的神经功能带来极大的损伤，使得患者有显著的偏瘫、失语等症状。实施早期的治疗对患者的康复，控制病情有积极的作用，越早的溶栓治疗能够提高脑血管再通率，因此对护理及治疗工作的要求较高，对此本研究对选取的对象开展护理流程优化方法，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年9月我院收治的急性脑梗死患者47例作为研究对象，按照数字表法将其随机分为常规组23例和试验组24例。所有患者均满足临床关于急性脑梗死病症诊断标准，其中，试验组男12例，女12例，年龄51～73岁，平均年龄（62±3.32）岁；常规组男13例，女10例，年龄51～71岁，平均年龄（61±3.39）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均实施静脉溶栓治疗，常规组患者实施一般护理方法，护理工作开展内容包括患者入院后由主治医师开展病症诊断后，护理人员遵医嘱开展凝血功能、头颅CT等检查，并实施吸氧、用药指导等护理。试验组患者实施护理流程优化方法，护理方法实施内容为：第一，成立护理优化小组，由医师、急诊分诊护士、责任护士及护士长等人构成，加强护理前工作技能培训，加强团队合作意识培养。结合护理工作开展的现状对护理工作流程进行优化，建立责任管理及安全管理制度。第二，开通急诊通道，急诊护士接诊后实施初评及初期检查、评估等，先根据患者的病情程度开展急救，然后做好相关记录工作。急诊神经内科实施卒中应急流程，护理人员发挥其辅助医生的作用，对患者的开展相应的检查及化验，给医生治疗提供科学的依据，确定溶栓治疗的方案。第三，溶栓治疗，卒中护理在接到通讯中心急诊电话后，快速准备床位，并做好设备及药品准备工作，对患者实施全面的基本生命体征监护工作，确保用药的安全性。在溶栓治疗后给予常规药物进行常规治疗[1]。

1.3 观察指标

对比常规组及试验组患者的神经缺损评分及溶栓效果总有效率，其中神经缺损评分采用MESSS评分量表进行评分，分数越高表示缺损程度越严重。根据MESSS评分结果测定溶栓治疗效果，分为显效：评分在14分以下；有效：评分在29分以下，无效：评分在30分以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者神经缺损评分

试验组患者神经缺损评分在治疗前对比常规组差异不显著，在治疗后48 h及72 h后，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 神经缺损评分对比（±s，分）

表1 神经缺损评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗后48 h 治疗后72 h试验组（n=24） 20.5±6.2 12.3±6.9 8.2±4.4常规组（n=23） 20.9±6.3 16.9±8.2 12.3±6.2 t 0.2194 2.0843 2.6233 P 0.8274 0.0428 0.0118

2.2 比较溶栓效果总有效率

试验组显效15例、有效7例、无效2例，总有效率91.7%；常规组显效10例、有效5例、无效8例，总有效率65.2%，差异有统计学意义（x2=4.9053，P=0.0268）

3 讨 论

急性脑梗病症在神经科急诊中为常见病症之一，致病因是多因素作用下脑组织发生供血中断和脑血管阻塞现象，极易造成脑细胞发生缺血性损伤。老龄化的发展使得该病症发病率升高，对临床治疗提出了较高的要求。如何开展快速的脑组织供血治疗，能够降低患者的神经缺损程度。而溶栓治疗于护理流程有直接的关联，因此开展对护理流程的优化工作，能够为治疗提供最佳治疗时机，对患者的治疗意义重大[2]。

本次开展的研究经统计分析显示：试验组患者的神经缺损评分在治疗后48 h及72 h均低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的溶栓治疗总有效率91.7%高于常规组患者65.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析护理流程优化应用在急性脑梗死治疗中取得理想成效的原因是：在护理工作开展前期对护理小组团队进行了优化，有利于护理流程在实践中的协调化及高效性，由医师、诊断医师及护理人员开展组成的护理小组，根据循证、讨论及查询方法，对患者实施标准化的护理服务，极大的减少了分诊、转诊及各项检查时间，为患者尽早接受溶栓治疗提供了保障，有利于提高患者的脑血管再通率，进而对患者溶栓效果及预后有积极的作用，值得在临床中大力推广[3]。

参考文献

[1] 陶东霞,王延莉,马 兰,等.医护一体化护理流程在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):94-96,100.

[2] 曹美芹.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):33-35.

[3] 万 娟,唐 芳.急救护理流程在急性脑梗死患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(19):153-154.