食物交换份联合交换份仿真模型在老年糖尿病患者饮食指导中的应用效果

方家琴，田 清，马家群，张 豫

（遵义市第五人民医院，贵州 遵义 563000）

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。作为一种与生活方式密切相关的慢性代谢性疾病，在糖尿病治疗的五架马车中，饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，也是年长者、肥胖型、少症状轻型患者的主要治疗措施[1]。而多数老年患者文化水平低、理解力差、阅读能力差，在我科多采用一对一指导、小组讲解、每月一次健康大课堂讲解，但效果不明显，患者对三大营养素、营养成分、膳食的量很难掌握，目前临床上广泛应用的是食物交换份法，食物交换份法是膳食管理中一种简单、高效的方法[2]。我科于2017年1月购买食物交换份仿真模型对患者进行饮食教育，结合患者的年龄、身高、体重、生理状况、体力活动强度及合并症的情况制定个性化的热量方案，根据交换份让老年患者通过模型知晓自己每日各类食物的量，患者能直观看清食物的分类、一餐食入的量，易于掌握，避免了食物单一，与以往单纯的讲解相比取得更好的效果，提高了患者的自我管理、对糖尿病饮食的认识及对糖尿病饮食的依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科住院患者56例患者为研究对象，根据WHO1999年诊断标准诊断为2型糖尿病，年龄均＞60岁，无急性并发症，无意识障碍，不论病程长短、并发症多少。2017年1月～2017年3月在我科住院治疗的老年糖尿病患者28例为对照组，2017年4月～2017年6月在我科住院治疗的老年糖尿病患者28例为观察组。对照组男12例，女16例，平均年龄69.9岁；观察组男13例，女15例，平均年龄68.9岁。

1.2 方法

对照组采用传统的责任护士一对一口头讲解、小组讲解、每月一次健康大课堂讲解的方式进行糖尿病饮食相关知识的指导。

观察组在对照组基础上使用新购的糖尿病食物交换份模型联合患者的总热量进行交换份分配进行饮食指导，食物模型按照中国居民膳食指南中食物金字塔放置[3]。

两组患者在出院前使用自制调查表进行问卷调查，调查患者糖尿病饮食知识掌握情况，问卷内容包括每日总热量、常见食物的种类、三大营养素是哪些、每一餐热量分配、做饮食的健康方法等[4]。

1.3 统计学方法

研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组糖尿病饮食知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（x2=18.018，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者糖尿病饮食知识掌握率比较[n(%)]

3 讨 论

糖尿病治疗的近期目标是控制高血糖，预防急性并发症，远期目标是预防慢性并发症，提高患者的生活质量。为了这一目标糖尿病的治疗方案从单纯干预降糖，转变为以生活方式干预为基础的多重危险因素综合管理，糖尿病饮食治疗是糖尿病综合治疗管理的基石，也是糖尿病疾病发展各阶段预防与控制必不可少的措施。合理控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则，2000年，我国城市老年人文盲率为28.4%，农村老年人文盲率为57.3%。我科为二甲医院多收治农村患者，多数老年患者文化水平低、理解力差、阅读能力差，数字计算对于老年人来说是一个难题，在老年人中开展切实可行的糖尿病饮食教育至关重要，高质量的健康教育目的是患者的实际运用，提高知识的掌握率，提高患者的执行力[5]。糖尿病饮食计算方法复杂，老年患者不易掌握和理解，通过简单的讲解患者也不能接受，常常患者不能正确执行，掌握率也差，食物交换份是目前推荐的糖尿病饮食计算方法，按照一定的热量来确定每一种食物的量，方法简单，但老年人的记忆力差，不能很好地记住每一种食物的量，缺乏食物量化指标的真实感受，执行力就会受到影响。而食物交换份模型能让患者直观看清同样热量的每一种食物的重量，易于掌握，直观明了，老年患者更容易接受和掌握，与传统的健康教育方式相比，在老年人的教育方面取得的效果更佳，内分泌科医务人员有义务根据患者的年龄和接受程度对其开展有效、灵活多样的指导方法，食物交换份联合交换份仿真模型在老年糖尿病患者饮食指导能取得很好的成果，值得在医院、老年公寓、社区医院采用，是理论联系实际的有效形式，值得推广。

参考文献

[1] 尤黎明.内科护理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2012:7.

[2] 王卫峰.现代营养师基本技能之一食物交换份法制定食谱综述[J].中国西部科技,2007,(14):31-33.

[3] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2016).北京:人民卫生出版社,2016.

[4] 管 玲.品管圈提高糖尿病患者饮食知晓率的效果分析[J].当代护士,2016,12:16-18.

[5] 肖晓燕,侯绍蔚,兰家庆.应用食物模型进行糖尿病患者饮食教育的效果观察[J].全科护理,2010,8(8):661-662.