儿童（6～7岁）第一恒磨牙窝沟封闭防龋效果观察

孙宇红

（吉林省松原市疾病预防控制中心，吉林 松原 138000）

窝沟封闭术是指利用封闭剂将易发龋齿的部位与致龋环境分离，进而达到降低龋齿发生的目的。为了探讨窝沟封闭术在龋齿预防方面的效果，本文进行了对比分析，详细情况如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取儿童第一恒磨牙280例作为研究对象，其中，女134例，男146例，年龄6～7岁。将其随机分为对照组与实验组。纳入儿童的牙面窝沟较深，自洁差，符合窝沟封闭标准，无釉质发育不良、氟牙症、四环素牙，尚无龋坏。实验组对右侧上下第一恒磨牙实施光固化窝沟封闭，对照组对侧健康同名牙不实施封闭。

1.2 方法

对纳入儿童右侧上下第一恒磨牙实施光固化窝沟封闭，具体操作为，将窝沟、压面食物残渣、异物彻底清除，用棉球蘸取浓度为3%的双氧水擦洗，然后用水枪彻底冲洗，用纱布、棉球隔湿，对压面进行弱酸处理45 s，避免出现气泡，然后对遗留弱酸物质进行冲洗，在进行隔湿干燥，将牙面吹干。在牙面窝沟洞内进行封闭剂涂抹，将裂沟填满，然后进行光照固化。

1.3 观察指标

封闭后对儿童进行1～3年的随访观察，每年进行1次复查，记录儿童封闭剂保留情况与龋齿发生情况，并进行统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 封闭剂保留情况

1年窝沟封闭剂完整保留率为92.86%，其后2年、3年的保留率有所下降，但仍然较高，分别为87.14%和82.86%，见表1。

表1 封闭后3年内封闭剂保留情况[n（%）]

2.2 龋齿发生情况

3年内，对照组有22例发生龋齿，对照组患者龋齿发生率为15.71%，实验组有5例发生龋齿，实验组龋齿发生率为3.57%。实验组龋齿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

第一恒磨牙萌出时间最早，使用时间最长，同时存在较深的窝沟点隙，因此龋坏的发生率最高。进行龋齿防治的方法有很多，窝沟封闭是近几年常用的一种。细菌是龋齿发生的病原体，随着多种因素的参与逐渐形成，研究表明我国6～7岁儿童龋病发生率较高，达到80%以上[1]。

窝沟封闭在龋病预防方面效果良好，该技术在酸蚀后的釉质表面涂抹封闭材料，且能逐渐渗入到牙釉质微孔层中，进而与釉质机械结合，封闭剂能有效阻止细菌、食物残渣进入，隔绝窝沟与口腔环境，进而达到预防龋齿发生的目的[2]。窝沟封闭术具有完成时间短、操作简便，实施过程不会给患者带来痛苦以及价格低廉等优势，能够在城市、农村大力推广。有研究人员表示，窝沟封闭术的封闭保留率与防龋效果有紧密联系，封闭剂在一定时间内完整保留，才可达到满意的防龋效果。此次实验组光固化窝沟封闭剂的主要成分有稀释剂、高分子树脂以及引发剂，具有耐磨、耐酸、耐腐蚀的特点，同时还具有一定的流动性，能够提高其在窝沟中的渗透深度[3]。本次研究应用光固化窝沟封闭的实验组在龋齿发生率方面明显低于未进行窝沟封闭的对照组（P＜0.05），窝沟封闭剂1～3年的保留率分别为92.86%、87.14%与82.86%，提示封闭剂随着时间的推移，保留率逐渐降低，但保留效果仍比较理想。可见实施窝沟封闭术能够有效避免龋齿发生率，对儿童牙齿发育有重要作用，但实施窝沟封闭术后应定期进行复查，以便及时发现封闭脱落情况并进行弥补，此外还应积极指导儿童养成良好的口腔卫生习惯，以更好的保留封闭剂，提高龋齿预防效果。

综上所述，第一恒磨牙因为萌出时间最早、使用时间长以及存在较深窝沟点隙等特点，易出现龋坏，窝沟封闭通过封闭剂隔离致龋环境，具有良好的龋病预防效果，同时此次研究结果也进一步证明，对第一恒磨牙实施窝沟封闭，封闭剂完整保留情况较好，可有效降低龋齿发生率，应用价值效果显著。

参考文献

[1]丁 艳.小学生群体性窝沟封闭质量和防龋效果评价[D].青岛大学,2013.

[2]刘宝梅.潍坊市儿童窝沟封闭预防龋效果分析与研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(13):2562,2568.

[3]刘怡杰,荣文笙,赵秀兰,等.两种窝沟封闭剂防龋效果的临床观察[J].中华口腔医学杂志,2014,49(4):199-203.