腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗巨细胞病毒感染所致肝炎综合征患儿疗效分析

李敏，李洪，符之月

婴儿肝炎综合征是儿科常见病，主要发病对象为1岁以下的婴幼儿，可由不同的因素诱发[1，2]。婴儿肝炎综合征以病毒感染引起的较为常见，包括埃可病毒和巨细胞病毒等，而以巨细胞病毒感染占80%左右。巨细胞病毒感染所致肝炎综合征患儿的临床表现可分为两种类型，一种表现为胃肠道不适，例如腹泻、恶心、呕吐等；另一种主要为胆汁淤积型，主要表现为胆汁分泌不足、粪便颜色异常、肝脏肿大等[3-5]。临床研究表明，婴幼儿是巨细胞病毒的主要感染对象，且症状和肝损伤严重[6]。本研究应用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗巨细胞病毒感染所致肝炎综合征患儿，观察了其疗效情况，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年2月～2016年3月我科收治的巨细胞病毒感染所致肝炎综合征患儿60例，男39例，女21例；年龄1～9个月，平均年龄（5.0±4.0）月。体质量4.9～9.2 kg，平均体质量（7.1±2.1）kg。符合《婴儿肝炎综合征诊断标准》[7]。所有患儿家属充分了解本研究内容，并签署知情同意书，本研究已通过我院医学伦理委员会审核批准。将患儿分成两组，两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 给予观察组患儿腺苷蛋氨酸（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20103110）250 mg加入5%葡萄糖溶液100 ml中静脉滴注，1次/d，熊去氧胆酸胶囊（Losan Pharma GmbPH，德国）5 mg口服，2次/d；对照组患儿应用常规保肝治疗，给予门冬氨酸钾镁（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20041731）5 ml加入5%葡萄糖溶液100 ml中静脉滴注，1次/d，两组均治疗3～4 w。

1.3 检测方法 使用日立7600型全自动生化分析仪检测血生化指标。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能指标变化的比较 经过3～4 w治疗，两组患儿各项肝功能指标均有显著改善，但观察组患儿血清AST、ALT和TBIL水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1 两组肝功能指标（±s）比较

表1 两组肝功能指标（±s）比较

与对照组比，①P＜0.05

?

2.2 不良反应情况 两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05，表2）。

表2 两组不良反应发生率（%）比较

2.3 转归 随访6 m，两组患儿均痊愈，无死亡。但观察组疾病恢复时间为（2.2±0.4）w，显著短于对照组的（3.9±0.7）w（t=11.549，P=0.000），差异有统计学意义。

3 讨论

近年来，肝脏疾病的发病率处于不断上升阶段。病毒感染、酗酒、缺乏运动等因素均是发病原因之一。汪成[8]认为不良的生活饮食习惯会导致肝脏负荷增大，出现酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化等。肝炎综合征是婴幼儿肝脏疾病的主要形式，巨细胞病毒感染所致的肝炎综合征主要发病对象为1岁以下的婴幼儿。有研究认为，应用熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸联合是治疗肝炎综合征的有效药物，能够改善患者肝功能指标[9，10]。熊去氧胆酸是一种有机化合物，味苦，临床上应用其治疗胆结石、脂肪肝和胆汁淤积性肝病有着显著的治疗作用。作为消化系统利胆药物，它能够增加胆汁酸的分泌，并改变胆汁酸的成分，对肝脏有一定的保护效果。同时，熊去氧胆酸对于肝脏胆固醇的合成有着很好的抑制作用[11]，常用于治疗肝硬化和胆汁淤积性疾病，对于妊娠女性患者肝内胆汁淤积也有一定的治疗作用。大量临床研究证实，使用该药治疗并不会对患者造成不良反应，仅有部分患者存在短暂的不适，无需处理，可自行缓解[12]。

腺苷蛋氨酸是人体的生理活性分子，对体内大部分重要的生化反应都有着主导作用。孔祥璐等[12]研究结果显示，中药联合腺苷蛋氨酸对肝硬化有着显著的治疗效果，肝功能指标改善明显，但中药发挥作用仍需进行的大量研究。本研究应用两药联合治疗巨细胞病毒感染所致肝炎综合征患儿，血清AST、ALT、TBIL水平改善明显，肝功能指标恢复时间更快。腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸对患者肝功能指标的改善效果显著，能促进肝功能恢复。联合用药的治疗效果显著，同时患儿未出现严重的不良反应，保证了治疗的安全性，对患儿的预后以及正常生长发育无明显的影响。

巨细胞病毒感染所致肝炎综合征在1岁以下婴幼儿中较为常见，可由先天性感染获得，也可由后天病毒感染入侵发病。阻断母婴之间的病毒传播能够有效防止肝炎综合征的发生，而后天获得感染可能由于婴儿的免疫功能机制发育还不成熟有关[13]。在对肝炎综合征患儿进行治疗时，要充分考虑患儿的生理和病理学特点，及时进行血清抗CMV-IgM检测和必要的排除诊断检测，以提高诊断的准确性，以免造成病情迁延，而早诊断、早治疗，往往能获得很好的临床疗效。

【参考文献】

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