达英35、二甲双胍、克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效

王 萍

（抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113001）

PCOS是妇科临床常见的一种内分泌综合征，也是导致育龄妇女月经紊乱、排卵障碍性不孕的首要原因之一，严重威胁患者的生殖健康。本研究选取34例PCOS伴不孕的患者给予达英35+二甲双胍+克罗米芬治疗，取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年9月至2015年7月我科68例PCOS伴不孕患者，年龄均在22～36岁，平均（27.04±1.63）岁；不孕年限1～6年，平均（3.15±0.23）年；均经B超及实验室检查确诊，且近3个月内未曾服用激素类药物，签署知情同意书；排除男方因素或输卵管因素造成的不孕、严重肝肾功能不全、糖尿病等其他内分泌疾病等。将68例患者随机分为对照组和实验组各34例，组间年龄、不孕年限等一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法：对照组采用达英35联合克罗米芬治疗，口服达英35（国药准字J20100003，拜耳医药），1片/次，qd；口服克罗米芬（国药准字H31021107，上海衡山药业），50毫克/次，qd。实验组在对照组的基础上加服二甲双胍（国药准字H20050052，上海普康药业），0.5克/次，tid。两组患者均在月经周期第5天开始用药治疗，且连续治疗5 d。

1.3 观察指标：观察并随访1年，比较两组雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）变化情况，及其排卵率、妊娠率。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件，计数数据以%表示，用χ2检验；计量数据以（±s）表示，用t检验。以α=0.05为检验标准，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 性激素水平比较：治疗后，实验组E2、T、LH、FSH水平变化明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组性激素水平比较（±s）

表1 两组性激素水平比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 n E2(ng/L) T(nmol/L) LH(U/L) FSH(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 34 42.05±2.17 96.52±1.35ab 4.46±0.41 2.08±0.38ab 15.35±0.96 7.53±0.43ab 4.67±0.22 2.31±0.07ab对照组 34 42.84±3.04 66.74±0.67a 4.39±0.74 3.26±0.73a 15.27±1.15 10.86±1.01a 4.61±0.35 3.49±0.42a

2.2 排卵率、妊娠率比较：随访1年发现，实验组排卵率为91.18%（31/34），显著高于对照组70.59%（24/34），差异具有统计学意义（χ2=6.731，P=0.019）。实验组妊娠率为82.35%（28/34），对照组为52.94%（18/34），组间比较，χ2=7.146，P=0.007，差异有统计学意义。

3 讨 论

达英35是治疗PCOS的首选药物，具有极强的抗雄激素及抗促性腺激素作用，可有效改善高雄激素症症状，降低游离睾酮水平，减少LH的分泌。而克罗米芬是一种高效、安全、经济的促排卵药物，其促排卵率可高至90%，是不孕症治疗的首选药物，尤为适用于排卵功能障碍的患者[1]。但服用克罗米芬后极易导致子宫内膜变薄，宫颈黏液黏稠度增加，影响精子穿行或受精卵着床。二甲双胍可阻止肝脏细胞、脂肪细胞发生胰岛素抵抗，降低机体空腹胰岛素水平，从而改善患者高雄激素症及脂代谢紊乱问题，诱导机体自发排卵。

相关研究报道[2]，三药联用具有协同、互补的作用，能够有效纠正内分泌代谢紊乱，促进患者排卵。本研究中，对照组采用达英35+克罗米芬治疗，实验组采用达英35+二甲双胍+克罗米芬治疗，结果发现，实验组E2、T、LH、FSH水平明显优于对照组（P＜0.05）；实验组排卵率、妊娠率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与郑海珍等[3]研究报道相符合，这证实了达英35+二甲双胍+克罗米芬联合治疗PCOS合并不孕具有一定的有效性。综上，达英35、二甲双胍、克罗米芬联合治疗PCOS伴不孕的效果显著，可有效改善患者性激素水平，促进患者排卵，提高成功妊娠率，值得推广。

参考文献

[1] 李红真,乔杰,甄秀梅.重新评价克罗米芬在促排卵治疗中的作用[J].生殖医学杂志,2008,17(6):428-430.

[2] 黄小娟.达英35、二甲双胍联合克罗米芬序贯治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果[J].中外医学研究,2016,14(19):30-31.

[3] 郑海珍,陈彩飞.达英35、二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效[J].中国妇幼保健,2010,25(30):4431-4433.