医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制的调查研究

雷智丽 卢 雪 毛广范 刘丽君 吕金香 张丽娜

（吉林省四平市中心人民医院，吉林 四平 136000）

消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）是医院内需要控制感染的重点场所，承担着医院各类重复使用器材的灭菌、消毒工作，及无菌器材的供应工作，CSSD清洗消毒灭菌的质量控制关系着各科室医疗服务质量，以及患者的安全，保障了手术、医学教研等的顺利进行[1-2]。因此，提升CSSD工作人员的工作质量，维护好各类清洗灭菌设备，保障器材清洗、消毒等顺利彻底的进行至关重要[3]。为了了解当前医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制情况，保障医疗安全，本研究对我市30家医院CSSD进行调查研究，分析存在的一些问题并提出一些改进的措施，促进各CSSD依照行业标准严格要求，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我时的30家医院的CSSD，其中综合性医院19家，专科性医院11家，省级医院4家，市级医院18家，县级医院8家。

1.2 调查方法：依照卫生部第48号令《医院感染管理办法》、卫生部《消毒技术规范》及《消毒供应中心管理规范》等的相应条款对各医院CSSD进行逐项检查，主要包括CSSD硬件建设、组织管理、工作流程、规章制度和清洗、消毒及灭菌效果监测。

在清洗消毒工作结束后对各类器材抽样取样监测。首先，用肉眼观察器材表面、齿槽、关节等部位观察是否有血渍、锈迹、污渍和颗粒。然后用5倍的放大镜进一步观察，采用联苯胺试剂加双氧水滴加在器材的表面、齿槽和关节等部位进行隐血检测，在1 min内观察试纸的变化情况。

1.3 统计学分析：采用SPSS18.0对数据进行分析，计数资料以例数（百分数）的形式表示，统计分析采用χ2检验。P值＜0.05被认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同等级医院消毒供应中心建设情况：影响医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制的主要因素有监督机制和主动服务意识缺乏、工作环节管理不足、工作人员的专业水平不够等。不同等级医院之间建设完善情况之间存在显著差异，比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 医院消毒供应中心日常消毒灭菌情况：30家医院中有93.3%（28/30）监测，有80.0%（24/30）的医院每日进行空载B-D实验，有66.7%（20/30）的医院每次对植入物灭菌行生物监测，有73.3%（22/30）的医院每次对每包行化学监测。有28家医院有真空压力蒸汽灭菌器。热封机使用情况发现，88.6%（31/35）的热风机在使用前检查闭合完整性和参数检测，有4家医院配备的为非医用热封机。

2.3 各医疗器械检测结果：各级医院医疗器械检测结果显示，省级医院目测和5倍放大镜检查合格率为100%（200/200），市级医院目测和5倍放大镜检测合格率分别为88.0%（176/200）和73.0%（146/200），县级医院目测和5倍放大镜检测合格率分别为71.5%（143/200）和55.5%（111/200），差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。隐血实验检测显示，省级医院结果全部为阴性，市级医院阳性率为14.4%，县级医院阳性率为27.5%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消毒供应中心承担着医院各类器材的清洗、灭菌、消毒、包装等责任，保障各类无菌物品的质量，清洗、消毒并维护好各种灭菌设备，杜绝医院内感染至关重要[4]。本研究发现，影响医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制的主要因素有监督机制和主动服务意识缺乏、工作环节管理不足、工作人员的专业水平不够等。因此，应提高消毒供应中心工作任务的技能熟练程度和业务素质，定期组织科室内开展相关知识学习设备灭菌、消毒、清洗的基本知识，保障工作人员高质量的完成相关工作[5]。同时，还应成立督察小组，对各类设备、器材的清洗、灭菌质量进行检测，检测内容严格按照规章制度进行[6]。在医院消毒供应中心完善清洗消毒设备配置，制定科学有效的清洗消毒技术和检测方法，促进其质量控制的程序化、规范化，提升医院消毒灭菌质量，控制和预防感染的发生。

表1 不同等级医院消毒供应中心建设情况比较[n（%）]

参考文献

[1] 张裕,黎珍妹,丁芳.加强环节管理在消毒供应中心控制医院感染效果评价[J].中华医院感染学杂志,2015,25(14):3352-3354.

[2] 崔妙玲,杨祺,李月玲,等.医院消毒供应中心培训基地评价指标体系的构建[J].中华护理杂志,2015,50(10):1171-1176.

[3] 郑淑明,蒋慧红,姜友芬.消毒供应中心集中管理对医院感染控制的成效[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):224-225.

[4] 赵卫萍,徐立红,孟玲,等.消毒供应中心更换新型灭菌器的质量管理分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(18):4650-4652.

[5] 黄进,霍孝蓉.江苏省36所二级医院消毒供应中心验收质量抽查探析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(23):5500-5501.

[6] 金萍,唐丽萍.消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制[J].中国消毒学杂志,2016,33(10):1019-1020.