胺碘酮静脉注射对不同类型宽QRS心动过速的疗效及其安全性

刘 军

（宽甸满族自治县中心医院心血管内科二病区，辽宁 丹东 118200）

宽QRS心动过速为一种常见的快速型心律失常，由于该种疾病易出现紧急发作现象，应对其采取紧急救治措施，从而避免患者发生心室过敏反应最终出现室颤猝死现象[1]。临床上大量资料证明，胺碘酮及普罗帕酮为临床上常用的治疗药物，为独特的抗室性心律失常的常用药物，具有显著效果[2]。本文当中，对本院2015年～2016年收治的不同类型宽QRS心动过速患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 资料：选取在我院治疗不同类型宽QRS心动过速患者（共收集80例），所选时间属于2015年12月17日至2016年12月17日期间，将这80例不同类型宽QRS心动过速患者分组，分为观察组、对照组这2组，40例为一组。

观察组——男、女性患者占比各为25、15例；年龄范围上限值：60岁，下限值45岁，年龄平均值（53.26±1.23）岁。对照组——男、女性患者占比各为26、14例；年龄范围上限值：60岁，下限值46岁，年龄平均值（53.89±1.65）岁。对比2组不同类型宽QRS心动过速患者的各项资料数据差别较小（P值＞0.05），由于其差异性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法：对照组——本组不同类型宽QRS心动过速患者采用普罗帕酮静脉注射进行治疗，具体操作为：将70 mg普罗帕酮加入10%葡萄糖内（20 mL）进行注射，注射时间为5～10 min，若采用每分钟1 mg的静滴速度对其观察15 min后无效，则再给予35 mg进行注射。

观察组不同类型宽QRS心动过速患者采用胺碘酮进行静脉注射——将150 mg胺碘酮（3～5 mg/kg）稀释于生理盐水中，若采用每分钟1 mg的静滴速度对其观察15 min后无效，则再给予75 mg进行注射。

1.3 监测方法：在患者用药期间，对其进行持续血压及心电监测，对其心律、血压、心率、临床表现等情况每5 min记录1次。

1.4 观察指标：观察2组不同类型宽QRS心动过速患者的治疗效果（有效：患者经治疗后，转复为心率＜每分钟100次。无效：患者经治疗后，未达到上述要求）。观察2组不同类型宽QRS心动过速患者的不良反应发生率（可耐受性低血压、头晕、促心律失常）。

1.5 统计学处理：用“%”的形式，表示2组不同类型宽QRS心动过速患者治疗效果及不良反应发生率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组不同类型宽QRS心动过速患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 2组对比治疗效果：观察组不同类型宽QRS心动过速患者治疗有效率为97.50%，高于对照组70.00%，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。见表1。

表1 对比2组不同类型宽QRS心动过速患者的治疗效果

2.2 比较2组的不良反应发生率：观察组不同类型宽QRS心动过速患者不良反应发生率数据为（2.50%），优于对照组的各项指标情况，P＜0.05。见表2。

表2 2组不同类型宽QRS心动过速患者的不良反应发生率

3 讨 论

在急诊救治过程中，宽QRS心动过速为常见的心律失常现象。临床上常将室性心动过度与室上速伴差异性传导混淆，从而导致出现误诊的现象[3]。有研究认为，宽QRS心动过速是指患者在QRS期间出现心动过速的现象（0.12 s），该现象在普通心电图中很难进行分辨，对其进行确诊则需采取食道电生理检查进行分辨[4]。

胺碘酮为临床上常见的治疗药物，其电生理作用主要表现为——对房室交界区的自律性和窦房结具有抑制作用，且还能减慢房室结、心房及房室旁路传导，对心室肌及心房肌的动作有效不应期和电位时程均具有延长作用，有利于治疗房室结、室颤、室性心动过速、房室折返性房颤和心动过速的治疗[5]。而本次用药方式为静脉注射，对治疗顽固性室性心动过速及心室纤颤均具有显著的效果。在本次研究中，通过采用胺碘酮静脉注射治疗宽QRS心动过速，其有效率为97.50%，与对照组相比，明显优于对照组患者有效率70.00%，由此可见，采用胺碘酮治疗宽QRS心动过速患者具有十分良好的效果[6]。

通过本次研究，观察组不同类型宽QRS心动过速患者治疗有效率为97.50%，高于对照组70.00%，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。观察组不同类型宽QRS心动过速患者不良反应发生率数据为（2.50%），优于对照组，P＜0.05。

综上所述，采用胺碘酮静脉注射治疗不同类型宽QRS心动过速患者安全性较高，具有十分显著的效果，值得进一步推广。

参考文献

[1] 张铭.胺碘酮静脉注射治疗宽QRS心动过速35例分析[J].中国实用医药,2015,10(6):169-170.

[2] 张学频.静注胺碘酮治疗宽QRS型心动过速45例分析[J].现代中西医结合杂志,2016,25(31):4610-4611.

[3] 刘明,黄仕洲,邓斌,等.胺碘酮治疗宽QRS型心动过速即时疗效的观察[J].中国基层医药,2014,21(7):815-816.

[4] 李国境,刘晓方.胺碘酮转复宽QRS心动过速20例疗效分析[J].宁夏医科大学学报,2015,37(2):213-214.

[5] 张学频,郭来敬.静脉注射胺碘酮治疗宽QRS型心动过速45例分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2015,14(6):559.

[6] 贾存秋,冯庚,张进军,等.院外静脉注射普罗帕酮治疗宽QRS波心动过速的疗效观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(7):634-636.