院内溶栓与急诊溶栓治疗急性心肌梗死的效果对比分析

王明飞

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

急性心肌梗死即是指患者因为冠状动脉急性闭塞，而使得患者心肌供血时间延长，导致心肌因此而坏死，临床表现主要为微循环障碍、心律异常、心力衰竭等，临床病死率较高，病情变化快，予以有效及时的临床治疗方案，可促进患者救治率提升[1]。对此，此次实验特此随机选择了我院88例急性梗死患者，作为此次实验对象，探讨急诊溶栓与院内溶栓治疗的结局。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择于2014年10月至2015年10月间我院收治的急性心肌梗死患者88例，作为本次研究对象。排除患有血液疾病、夹层动脉瘤、出血性疾病、恶性肿瘤以及肝肾功能不全的患者；排除缺血性脑卒中、视网膜出血患者；排除脑出血、蛛网膜下腔出血患者。全部患者均与临床急性心肌梗死诊断标准相一致。采用电脑随机分组的方式，将此所随机选择的实验对象分为两组，其中研究组44例患者，男性患者24例，女性患者20例，年龄34～68岁，平均（52.22±6.77）岁；常规组44例患者，男性患者22例，女性患者22例，年龄33～67岁，平均（51.78±6.24）岁。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：研究组患者予以急诊溶栓，具体方法如下：急救人员对发病后的患者进行常规检查和病史采集，密切观察患者生命体征以及心电图状况。治疗前予以吸氧、止痛、镇静等常规疗法，保证患者对溶栓无任何禁忌证之后方可实施急诊溶栓方案。首先静脉推注4000 U肝素，混合瑞替普酶10 U与氯化钠溶液10 mL 0.9%，以静脉推注的方式给药，急诊溶栓治疗12 h之后，检查凝血情况，若结果正常，则予以皮下注射5000万U低分子肝素钙，12小时/次，持续治疗5 d。口服辛伐他汀40毫克/次，口服贝那普利10毫克/次，均1次/天。若患者心律失常、心功能不稳时，按照患者病情实际服用一定剂量的美托洛尔。这个治疗过程中需详细检查患者各项指标，保证治疗可靠安全。

常规组患者予以院内溶栓治疗，急诊人员对发病后的患者实施常规检查，等到患者病情稍微稳定之后再将其送入ICU重症监护室，实施溶栓治疗，其疗法与研究组相同。

1.3 观察指标：观察两组患者左室射血分数、平均CPK峰值、CK-MB峰值时间、心脏事件发生率，并予以统计分析。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组患者平均CK-MB、CPK峰值时间、左室射血分数：研究组患者平均CK-MB、CPK峰值时间明显低于常规组，且左室射血分数显著高于常规组，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者平均CK-MB、CPK峰值时间、左室射血分数(±s)

表1 对比两组患者平均CK-MB、CPK峰值时间、左室射血分数(±s)

研究组 44 12.45±7.46 13.21±4.46 58.01±6.32常规组 44 19.79±7.13 19.78±6.35 46.02±7.20 t 4.718 5.616 8.301 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分析两组患者心脏事件发生率：研究组心脏事件发生1例，发生率为2.27%；常规组心脏事件发生9例，发生率为20.45%；两组数据对比结果具有差异统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者心脏事件发生率

3 讨 论

在临床内科中，急性心肌梗死是一种多发病，其特点为病情危急且发展快。故而患者发病后需及时进行早期溶栓治疗，这样方可缓解患者临床表现，确保患者安全健康，促进临床救治率提升[2]。有实验发现，若冠状动脉粥样斑块存在破裂，进而形成局部血栓，引起血管堵塞，使患者因为急性心肌梗死而威胁到生命安全。当下，临床救治急性梗死，主要采用溶栓治疗方案，但选择溶栓治疗的时间不同，救治的效果也存在着较大的差异[3]。有调查发现，冠状动脉血管急性闭塞20 min后，会导致透壁MI发生，若急性闭塞3 h后则会发生高达60%左右的病死率，若6 h后，患者病死率就会升至80%[4]。若这个时候对患者进行溶栓治疗，则难以挽回患者生命。基于此，当患者冠状动脉急性闭塞之后的30 min内，予以早期急诊溶栓，可有效避免心肌遭受坏死[5]。

此次实验结果表1、表2也证实，急诊溶栓治疗临床效果显著高于常规组，且心脏事件发生率明显低于常规组，两组数据对比结果具有差异统计学意义（P＜0.05）。由此可见，急诊溶栓治疗急性心肌梗死患者，可有效避免心肌坏死，降低心脏时间发生率，促进患者血管再通，建议临床推广。

参考文献

[1] 荆聂麟,丁玲.急性心肌梗死院内溶栓与急诊溶栓治疗的疗效对比[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(23):45-46.

[2] 卫瑞芳.院内溶栓与急诊溶栓治疗急性心肌梗死的效果比较研究[J].大家健康(学术版),2016(5):77-78.

[3] 蒋建,戚文航,沈卫峰,等.急性心肌梗死急诊溶栓与院内溶栓治疗疗效对比研究[J].急诊医学,1995,4(2):67-70.

[4] 吴爱华.急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床效果分析[J].中国医药指南,2012,10(16):140-141.

[5] 申方群.急性心肌梗死急诊溶栓治疗临床效果分析[J].河北医学,2013,19(1):79-81.