醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效观察

匡红梅

（德宏州人民医院，云南芒市678400）

急性胰腺炎是现在临床上比较多见的一种疾病，该病的表现一般较为复杂，并发症多，一旦发病后病情较为严重、发病比较急，而且临床死亡率较高，目前该病的死亡率大约为15%左右，给患者的的生存和生活质量造成了极大的不良影响[1]。急性胰腺炎一般发病比较急，病情发展迅速，且治疗后很容易出现一系列的并发症，治疗起来比较困难，给患者的预后造成了很大的不良影响，临床上死亡率相对较高[2]。因此，在患者发病后，必须要及时进行治疗，帮助患者缓解症状，促进患者的身心健康。为此本次实验选择2016年1月至2017年1月本院患者80例进行研究讨论，采取奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年1月本院患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组男性22例，女性18例，年龄23～65岁，平均年龄（35．3±10．9）岁；观察组男性 21 例，女性 19 例，年龄 25～66 岁，平均年龄（36．1±10．8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准

本次选择的患者都符合急性胰腺炎的诊断。

1.3 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均知情同意；（2）所有患者临床资料齐全。排除标准：（1）不能正常沟通交流的患者；（2）有其它严重内科疾病的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对所有患者进行吸氧，胃肠减压治疗，并且采取措施抗感染，维持水电解质和酸碱平衡等。其中对照组采用奥曲肽进行治疗，一天用药三次，一次0.1g，使其溶于生理盐水后用静脉泵注入；观察组采取奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗，甲磺酸加贝酯一天使用一次，一次0.3g，使其溶于500ml的葡萄糖中，进行静脉滴注，奥曲肽的用法用量与对照组的一致。

1.4.2 观察指标 观察两组患者的疗效以及各项指标的变化。

1.4.3 判断标准 显效：说明治疗后临床症状消失，血淀粉酶恢复正常；有效：说明治疗后症状有所好转，血淀粉酶下降；无效：临床症状没有任何缓解，血淀粉酶没有下降。有效率=（显效+有效）/总数×100%[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用 t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两种患者各项指标的比较

观察组采取奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗，患者的各项指标恢复时间明显比对照组的要短，IL-6、CRP改善比对照组的要好，两组比较，P＜0.05，结果见表1。

2.2 两组胃肠减压时间、平均住院时间、腹胀缓解时间的比较

两种患者采取不通的措施进行治疗后，观察组的各项指标明显比对照组的要好，两组比较，P＜0.05，见表 2。

2.3 两组患者有效率的比较

观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80%，两组比较，P＜0.05，见表 3

表1 两种患者各项指标的比较（±s）

表1 两种患者各项指标的比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）40 40 IL-6（μg/L）9.35±2.15 12.3±3.59 4.996＜0.05 CRP（mg/L）9.05±1.33 11.48±2.91 6.008＜0.05血淀粉酶恢复时间（d）5.31±2.45 7.72±3.58 5.121＜0.05

表2 两组胃肠减压时间、平均住院时间、腹胀缓解时间的比较（±s）

表2 两组胃肠减压时间、平均住院时间、腹胀缓解时间的比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）40 40胃肠减压时间（h）25.5±10.5 30.3±12.9 6.731＜0.05平均住院时间（d）4.0±1.3 6.3±2.1 4.758＜0.05腹胀缓解时间（d）3.1±1.5 5.2±1.8 4.455＜0.05

表3 两组患者有效率的比较[n(%)]

3 讨论

有学者认为，急性胰腺炎不是一种单一的疾病，而是与患者的炎症反应有密切的联系。胰腺发生炎症反应后，组织开始出现坏死，病情发展较为严重，很容易导致患者的生命健康安全受到影响[4]。患者在发病后，多种细胞参与到疾病发展中，引起严重的炎症反应，使得脏器开始慢慢衰竭[5]。以往的早期胰腺炎治疗主要是对患者进行吸氧、胃肠减压以及抗感染等治疗，虽然也可以帮助患者缓解症状，但是效果并不是很好。有学者通过研究发现，治疗的时候还应该要注意减轻已经被激活的胰腺酶活性，以便于保护正常的胰腺细胞[6]。

奥曲肽是一种人工合成的八肽生物，可以发挥出生长抑素的药效，从而抑制住胰蛋白酶的释放，帮助患者降低内毒素的含量，保护胰腺细胞，稳定溶酶体膜；其次，还可以降低门脉压力，抑制肠胃进行蠕动，从而缓解腹痛腹胀，促进血淀粉酶的恢复，降低炎症介质的含量[7]。甲磺酸加贝酯属于非肽类蛋白酶抑制剂，可以有效抑制蛋白酶，激肽释放酶等，减少胰酶对胰腺的消化，缓解括约肌痉挛，且该药物的分子量小，不会产生抗原免疫和副作用，很少发生并发症，治疗效果显著，把奥曲肽和甲磺酸加贝酯联合用药，效果更佳[8]。本次实验的结果显示，观察组采取奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗，患者的各项指标恢复时间明显比对照组的要短，IL-6、CRP改善比对照组的要好，观察组的胃肠减压时间、平均住院时间、腹胀缓解时间明显比对照组的要好，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80%，观察组患者的疗效优于对照组，此结果与叶倩倩等人的研究结果报道一致。叶倩倩的研究结果显示，采取不同的措施进行治疗后，患者的血清CRP、淀粉酶水平都明显的比对照组的要好，两组比较（P＜0.05），说明了本次实验所得数据的真实性、可靠性。

综上所述，奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎，可以减少患者各项指标的恢复时间，降低炎症因子的水平，减少患者的平均住院时间，从而缓解患者的住院经济压力，提高患者的生活质量，效果值得在今后的治疗过程中应用。

参考文献

［1］孙发展.醋醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎患者的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2017,23(6):861-863.

［2］赵静.醋醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎患者的临床疗效分析[J].中国疗养医学,2017,26(2):210-212.

［3］邝世宏,丘锦龙,郭衍军等.醋醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗对急性胰腺炎患者血清炎症因子水平的影响[J].上海医药,2015,(3):32-34,37.

［4］金成泽.治疗急性胰腺炎56例临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(7):3754-3754.

［5］程时峰,吴娜,傅志泉等.清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷结合西医治疗重症急性胰腺炎13例[J].江西中医药,2014,(7):33-35,42.

［6］左晓虹,陈劲梅.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清细胞因子的影响[J].细胞与分子免疫学杂志,2010,26(8):795-796.

［7］高改云,李静,樊宏伟等.小剂量奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床观察[J].中国药房,2017,28(8):1095-1097.

［8］叶倩倩,钟继红.奥曲肽辅助治疗对急性胰腺炎患者血清CRP、淀粉酶水平影响研究[J].中国生化药物杂志,2016,(1):106-108.