卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血的效果观察

陈义忠

（福建省南平市建阳区妇幼保健院，福建南平354200）

产后出血是一种常见的临床症状，将对产妇造成严重影响，在我国产后出血是引起产妇死亡的首要因素，依据相关的临床研究可知[1]，该症状的发生率约占分娩总数的2%-3%，然而由于主观因素较大，因此实际的发病率更高。以往治疗产后出血的主要药物为缩宫素，虽具有一定效果，但是会产生较大的不良反应。随着医疗技术的不断进步，目前临床中多使用卡前列甲酯栓等药物进行治疗，不仅具有较高药效，同时有效的降低了不良反应的发生率[2]。本文将重点讨论卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年8月到2017年6月90例普通足月阴道分娩患者，运用随机数字表法将其分为对照组与治疗组。对照组45例，年龄为21-26岁，平均年龄为（22.3±2.2）岁；治疗组 45 例，年龄为 22-29岁，平均年龄为（24.1±2.5）岁。纳入标准：①符合产后出血的临床诊断症状；②均为普通足月产妇。排除标准：①患有严重的心、肝、肾等合并症；②患有其他恶性肿瘤疾病。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

事先对所有患者进行子宫按摩。对照组在上述基础上予以缩宫素肌肉注射，具体剂量为常规肌肉注射缩宫素20单位。

治疗组在上述基础上予以卡前列甲酯栓（批准文号：国药准字H10800007，2010-08-30，生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）治疗，具体方法为将1mg的卡前列甲酯栓放置于距肛门4-5cm处，对于出血较多的产妇需要重复施药。

1.3 观察指标

①临床治疗效果与出血量，评价标准：显效，治疗后24h出血现象消失。有效，治疗后24h出血量明显减少。无效：治疗后24h出血不止，并且有增加趋势。②血清中雌二醇（E2）、NO与NOS水平。③不良反应。

1.4 统计学处理

采用 SPSS18.0 统计软件，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组患者与治疗组患者的临床治疗效果与出血量比较

治疗组的临床治疗总有效率与出血量分别为97.78%与（102.84±11.08）ml，对照组的临床治疗总有效率与出血量分别为 71.11%与（145.91±17.39）ml，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对照组患者与治疗组患者的血清中雌二醇、NO与NOS水平比较

治疗组血清中的雌二醇含量明显高于对照组，其NO与NOS水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 不良反应

两组患者均遵医嘱进行治疗，因而均未出现任何不良反应。

表1 两组患者的临床治疗效果与出血量比较

表2 两组患者的血清中雌二醇、NO与NOS水平比较

3 讨论

产后出血是一种严重的临床症状，若未予以及时治疗，则将危及产妇的生命安全，导致产后出血的因素包括如下内容，即宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤与凝血功能障碍等。以往临床中多使用缩宫素治疗[3]。缩宫素是一种人工合成药物，不具有升压作用，适用于产后出血和子宫复原不全等症状。然而经相应的临床试验证明[4]，缩宫素的半衰期较短，同时若使用剂量过大，将会使子宫出现强直性收缩现象，并对子宫肌层血管造成较为严重压迫，对患者造成额外伤害。因此为避免上述不良现象出现，需要对患者使用一种更加安全有效的方法进行治疗。

目前临床中多使用卡前列甲酯栓进行治疗。卡前列甲酯栓能够有效的预防和治疗宫缩弛缓所引起的产后出血，并且也是一种终止妊娠的药物[5]。经相应的临床研究可知[6]，该药物在血液中的半衰期为30min，由于是栓剂类型，因此施药后可知道病灶部位，同时在用药后6-9h内可随着尿液排出体外；除此之外，该药物能够有效的提升患者的雌激素水平并抑制一氧化氮与一氧化氮合酶水平。最为重要的是该药物不会对患者引起较大的不良反应，因而对患者形成一种较大保护。需要注意的是若患者出现呕吐或者腹痛的现象，则必须立即停止使用该药物，并且将药物置入阴道前需要佩戴无菌手套，避免使产妇发生细菌感染等不良后果。依据本项研究可知，治疗组患者用药后，其有效率高达97.78%，并且治疗后的出血量、NO与NOS水平明显降低，同时雌二醇含量明显提升。依据黄静莹[7]等人关于卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血的临床疗效的研究可知，患者的有效率达到90.50%，两者研究所得结果几乎相同，主要原因在于患者严格按照剂量进行用药，并且加强了对产妇的观察，因而使产妇获得了良好的治疗效果。

综上所述，我院认为卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血具有显著效果，不仅能够有效的降低产妇的出血量、一氧化氮与一氧化氮合酶水平，同时能够有效的提升产妇产后的雌激素含量，降低不良反应的发生率，更能够为临床医师提供可靠的诊断信息，可作为未来一段时间内减少普通足月阴道分娩患者产后出血的首选方式。由于本次样本容量有限，因而关于卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血所产生的深远影响需要进一步观察。

参考文献

［1］杨传英.卡孕栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血疗效观察[J].福建医药杂志,2013,35(6):51-52.

［2］徐慧芳,李道成,王淑平,等.卡前列甲酯栓配伍催产素预防高危产妇产后出血的临床分析[J].中国医药,2013,8(9):1287-1288.

［3］吴玲,毛辉,张玉红.卡前列甲酯栓预防产后出血临床效果观察[J].中国医药科学,2012,02(11):152-152.

［4］仝春慧.缩宫素宫颈注射联合卡前列甲酯栓在阴道分娩产后出血患者中的运用效果研究 [J].中国医药指南,2016,14(17):134-134.

［5］时巧玲.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(10):78-79.

［6］吴云波,吴娟.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察[J].中国现代医生,2012,50(2):153-154.

［7］黄静莹,陈萱,吕育纯.卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2017,33(6):502-505.