经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的护理效果分析

杨应芬

（云南省腾冲市人民医院，云南腾冲679100）

前列腺增生是老年泌尿外科中较为常见的一种疾病，目前，手术是治疗该疾病的最主要方法，但是由于老年人身体机能退化并且多患有糖尿病、高血压等慢性疾病，导致了患者手术耐受性较差，手术风险较高[1]。因此本次主要研究采用经尿道前列腺等离子电切术对前列腺患者进行治疗，并采取科学合理的护理方法对患者进行术后护理，提高患者的临床治疗效果，选取2015年4月-2017年6月期间在我院收治并确诊的前列腺增生患者80例为研究对象，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月-2017年6月期间在我院收治并确诊的前列腺增生患者80例为研究对象，此次研究获得研究者及其家属知情同意，将研究者随机分为研究组和对照组，每组40例患者。研究组中患者年龄 52-65岁，平均年龄（56.52±3.32）岁，对照组中患者年龄53-67岁，平均年龄（55.31±4.21）岁，两组患者在年龄方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 临床纳入与排除标准

研究期间我院收治的前列腺增生患者，I-PASS评分均8分以上，经过B超测量，患者前列腺体积为50-100ml之间PSA＜4ng/mlQ且，直肠指诊前列腺没有明显的结节性改变。排除标准：严重肝肾功能不全者；意识不清；服从意识差或中途退出者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 根据前列腺增生患者护理要求，给予患者常规护理

1.3．2 研究组 给予研究组患者围手术期综合护理，具体措施如下：（1）术前给予患者心理指导：由于手术部位的原因，均具有自卑与羞涩的心理，应注意安慰体贴患者，责任护士应主动与患者交流，手术前向患者及家属讲解BPH有关知识，和经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的优点及术后配合方法、注意事项。告知患者术后可能出现的症状及缓解方法，嘱患者戒烟，防止术后咳嗽，讲解锻炼盆底肌肉收缩功能的意义，指导患者进行提肛运动，介绍本病成功病例，帮助克服术前紧张、焦虑情绪，树立治疗信心。同时，向患者介绍我科的技术力量、设备，增加患者及家属战胜疾病的信心。（2）饮食指导：术前结合患者体质与病情，为患者建立相应的饮食方案。术前叮嘱患者食用粗纤维食物、易消化、清淡并富含蛋白质的食物，比如瘦肉、鸡蛋等，多吃瓜果蔬菜；（3）预防感染：术前患者应当多饮水、以改善患者的手术耐受性，并促进排尿以冲洗尿路，同时按照医嘱使用抗生素以防感染。（4）术后护理：麻醉术后护理常规：严密观察生命体征，特别是呼吸及血氧饱和度的变化，防止水中毒；引流管及膀胱冲洗护理：①妥善连接、固定尿管及冲洗管，观察三腔气囊导尿管固定及通畅情况，密切观察膀胱冲洗液的颜色、性质、量，根据引流液的颜色变化调节冲洗速度，防止血凝块阻塞引流管；术后24小时三腔气囊导尿管妥善牵拉固定在大腿内侧部用于前列腺窝压迫止血，持续膀胱冲洗:用0.9%等渗冲洗液持续膀胱冲洗，温度保持在 25～30°c，速度一般调节 60～80 滴，并定时挤捏尿管，避免血凝块积聚及阻塞导尿管，同时观察冲洗液的颜色、性状，转为清亮后改为间断冲洗。术后48小时冲洗液无血性液，引流液澄清，活动后无出血，可逐渐停止冲洗；②术后镇痛泵护理：保证硬膜外留置管固定妥当，更好体位及活动时要小心，防止滑脱或扭曲，并经常观察三通管是否开放，镇痛泵是否正常运行；③指导患者正常活动，术后6小时给予翻身；④肠蠕动恢复，肛门已排气，鼓励病人进易消化的流质饮食，预防便秘，术后5天禁止刺激性灌肠或肛管排气。

由于老年患者自身反应能力的下降，当其膀胱出现痉挛时有可能并没有下腹胀痛的感觉，但是护理人员要对患者予以足够重视，及时的进行检查，以防出现不良情况。根据患者自身情况设置适合患者的营养计划以及术后健康教育，以降低患者的并发症发生率，提高患者的临床治疗效果；帮助患者进行床上活动、床下活动以及抬臀缩肛练习以降低患者并发症的发生。

1.4 疗效评价[2]

对比分析两组患者的并发症发生率以及护理满意度，患者满意度调查采用我院自制调查表，80分以上即为满意。

1.5 统计学方法

对结果采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计数资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用χ2检验，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者并发症发生率

研究组患者总发生率（10.0%）明显低于对照组（25.0%），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 对比分析两组患者的护理满意度

研究组患者护理满意度（95.0%）明显高于对照组（67.5%），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表1 两组患者并发症总发生率对比[n(%)]

3 讨论

前列腺增生是老年泌尿外科一种较为常见的疾病，多发于中老年男性，并且发病率有上升趋势，但是患者增生病变时不一定表现出症状，目前临床上对前列腺增生的研究较多，但是具体发病原因尚未阐明[3]。前列腺增生的早期由于代偿导致症状并不明显，随着患者下尿路梗阻的逐渐加重，症状也愈发明显。前列腺增生患者多为中老年男性，常并发高血压、心脏病等慢性疾病，因此在诊断时也要注意对患者心、肺、肾等器官的检查[4]。而且老年人由于合并多种慢性疾病，导致老年患者的手术耐受性较差而且危险性也较高。随着医疗技术的逐渐完善，经尿道前列腺等离子电切术已广泛应用于前列腺增生患者的临床治疗中，而且该治疗方法创伤较小，疗效也较为明显以及恢复较快，有效降低了对患者组织产生的损伤[5]。而且在对症治疗的基础上增加围手术期综合护理，可以有效降低患者的术后并发症发生率以及护理满意度。因此在此次研究中对患者采用了围手术期综合护理方式进行护理[6]。

围手术期综合护理主要包括：在术前对患者进行一定的心理指导，帮助患者抒发抑郁、焦躁等不良情绪，对患者讲解关于前列腺增生的知识，帮助患者树立信心，正确面对疾病，以积极地配合治疗与护理；对患者进行术前指导，包括在术前24小时进行沐浴、更衣、多食用粗纤维食物、多饮水、排尿，以尽量提高患者的手术耐受性，叮嘱患者在术前12小时禁食，以降低患者的术后尿路感染率，进而提高患者的临床治疗效果。术中，为了避免患者出现电切综合征，要在术中使用低压灌注方式，并且医务人员要尽量加快切除的速度，缩短患者的手术时间，术后对患者的生命体征进行监测，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等方面，一旦发现异常要及时进行处理。并且术后在将患者送回病房后，护理人员要严格根据无菌规则安装好膀胱冲洗装置，固定好引流管，如果患者出现腹胀或者憋尿的感觉，要对引流管进行挤压。对于痉挛较轻的患者，护理人员要跟患者进行及时的沟通以及心理疏导，帮助患者抒发不良情绪，对于痉挛较为严重的患者，可以通过口服抗痉挛药物来缓解患者的疼痛。根据患者实际情况制定科学合理的营养计划，帮助患者康复，对患者进行健康教育，指导患者科学合理用药，以提高临床治疗效果。术后要帮助患者进行活动，以尽量减少或者避免患者出现下肢静脉血栓的情况，以提高患者的临床治疗效果。

在此次研究中，研究组患者的并发症总发生率（10.0%）明显低于对照组（25.0%），并且研究组患者的护理满意度（95.0%）也显著高于对照组（67.5%）。综上所述，对前列腺增生患者在采用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗的同时使用围手术期综合护理可以有效降低患者的术后并发症总发生率以及提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献

［1］李叶英.经尿道等离子电切术应用在前列腺增生患者中的临床护理效果分析[J].中国医药导刊,2017,19(1):93-94.

［2］林升汉,黄卫,孙占玉等.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效差异分析 [J].中国性科学,2017,26(3):15-18.

［3］郑奇传,叶杨,徐伟等.改良式经尿道前列腺等离子切除术在治疗前列腺增生症中的疗效观察[J].中国性科学,2014,23(3):3-6.

［4］买铁军,钟伟,李喆等.经尿道等离子电切术治疗高龄前列腺增生症的临床观察[J].中国性科学,2014,23(3):6-8.

［5］邱承俊,敖劲松,汪波等.经尿道前列腺电切术和经尿道等离子前列腺剜除术对前列腺增生患者性功能的影响研究[J].中国性科学,2016,25(5):17-20.

［6］王宁华,苏元华,董锐等.经尿道等离子双极电切术与开放式前列腺切除术对前列腺增生患者性功能的影响[J].中国性科学,2017,26(7):8-11