干预性护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用效果观察

叶丽双

（福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州362000）

支气管扩张症是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为慢性咳嗽、浓痰，患者伴有反复咯血症状，急性发作可能会引起窒息风险，临床上应给予有效的护理干预手段，以提高患者的康复质量，减少该病的病死率[1-3]。近年来，我院通过对部分支气管扩张症伴咯血患者应用干预性护理，显著改善了患者的咯血症状，提高了患者的护理满意度，现对我院收治的41例支气管扩张伴咯血症患者临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析笔者所在科室2015年11月至2017年11月收治的41例支气管扩张伴咯血患者的临床资料，将全部患者随机分为观察组和对照组。观察组21例，男性患者9例，女性患者12例；患者的年龄在40～79岁，平均年龄为（64.1±6.3）岁。对照组 20例，男性患者9例，女性患者11例；患者的年龄在40～79岁，平均年龄为（64.6±6.0）岁。两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组患者均在综合治疗的基础上接受常规护理干预，（1）基础护理：加强对患者的临床症状干预，对患者每日的临床症状和体征进行记录，根据患者的咯血次数、咯血量，制定相关的护理干预计划。指导患者正确的咳痰方法，帮助患者排出肺内积血和痰液，反复告知患者切勿屏气，以免血液流动受阻而出现窒息现象[4]。（2）咯血护理：每日监测患者的咯血的量、颜色和性质，综合评估患者有无危险先兆症状，对于病情严重患者应叮嘱其绝对卧床休息，休息过程中头偏向一侧，定时为患者吸痰，并保持呼吸道通畅，常规监测患者的用药情况;对于病情不严重的患者，同样应叮嘱患者注意休息，休息过程中同样应将头部偏向一侧，预防以吸引误吸和呛咳，减少窒息及吸入性肺炎等并发症发生。对于存在严重呼吸困难患者应给予吸氧支持治疗，做好患者的抢救准备工作，一旦发生异常情况，应立即报告医生[5]。（3）并发症护理：如果患者出现大量咯血，应积极预防发生失血性休克，一旦发生休克症状，应立即给予患者吸氧、保暖及输血治疗，同时立即进行心电监护，记录患者的常规生命体征和尿量[6]。当患者痰量较多且合并咯血症状时，应积极预防窒息，一旦出现窒息征象，应立刻采取头低脚高俯卧位，将头偏向一侧，立即为患者清除口腔内的异物，轻叩患者肺部，帮助血块咳出，同时给予氧气吸入治疗，联合使用止血药物，预防大出血。（4）引流护理：床旁设置吸痰器，根据患者的病变部位采取不同的体位进行体位引流，一般而言病变部位处于高位，引流支气管开口朝下，有利于促进支气管内痰液排出。在实施吸痰护理过程中，护理人员需从旁协助用手轻拍患部，指导患者正确的咳嗽方法，必要时可给予雾化吸入生理盐水提高引流效果。若患者为两侧病变，则先由病变严重及痰液较多部位开始引流，然后再开始另一部位引流。观察组患者在对照组的基础上给予干预性护理，（1）饮食护理：对于伴有大量咯血的患者应禁食，少量咯血患者应进食流质食物，并叮嘱患者多饮水，促进痰液排出，帮助患者制定健康的饮食计划，鼓励患者摄入更多的蛋白质，减少食物中脂肪、胆固醇的摄入，禁食辛辣、刺激及兴奋性食物，积极预防营养不良[7]。（2）心理护理：了解患者负面情绪产生的原因，分析患者所处的心理状态，采用娴熟的护理技巧帮助患者排除不良情绪，提高疾病的治疗信心。同时取得患者家属的积极配合，告知患者家属应给予患者足够的家庭支持，帮助患者建立战胜疾病的信念[8]。（3）健康教育：患者对疾病的错误认知可能会加剧焦虑、恐惧心理，因此临床上应帮助患者正确认知疾病的发生原因、治疗方法及相关注意事项，指导患者预防并发症的方法，提升患者的自我管理能力。

1.3 观察指标

观察两组患者的预后指标，包括咯血停止时间、住院时间、护理满意度评分。护理满意度评分采用我院自制的护理满意度调查问卷进行评价，全部问卷均由患者本人填写，确保问卷的有效性，总分为100分，分数越高提示护理满意度越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的护理满意度、咯血停止时间及住院时间等预后指标均好于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的预后情况及护理满意度比较（±s）

表1 两组患者的预后情况及护理满意度比较（±s）

组别观察组对照组P值例数（n）21 20咯血停止时间（h）16.0±3.0 23.4±5.6＜0.05住院时间（d）4.2±0.6 6.9±1.3＜0.05护理满意度评分（分）96.3±3.0 89.5±2.8＜0.05

3 讨论

随着我国空气质量的日益下降，呼吸系统疾病的发病率也呈逐年升高趋势，支气管扩张已经成为严重危害人类健康的一种呼吸系统疾病[9]，支气管扩张的发病周期长，部分患者伴有咯血症状，该病多发于中青年，对患者的身心均具有较大的危害。由于支气管扩张伴咯血症状患者在治疗过程中容易出现多种并发症，因此临床上针对支气管扩张伴咯血患者应给予有效治疗和护理干预手段，以缓解患者咯血症状，改善患者的预后质量，降低相关并发症发生率。

干预性护理是一种新型的护理模式，护理人员需根据患者的具体情况制定确切的护理干预措施。本研究通过对患者进行全面的健康指导，告知患者支气管扩张症伴咯血的发生原因、治疗方法及危害性，帮助患者正确认知疾病治疗的必要性，充分提高患者的治疗依从性，指出患者治疗期间可能出现的一系列问题，指导患者正确的应对方法。治疗期间对患者进行全面的心理护理，观察并记录患者的不良情绪发生原因，根据患者的心理特点实施心理护理，给予患者充分的鼓励和安慰，消除患者的负性心理，促使患者建立积极的治疗态度。对患者的生活进行全面干预，指导患者保持正确的生活习惯，对患者进行适量运动，减少辛辣、刺激性及兴奋性饮食摄入，预防营养不良，保证充足的休息时间。做好患者的用药指导工作，监督患者用药。传统的护理更加重视患者的康复质量，而干预性护理干预性护理除了关注患者的康复质量，同样强化了对患者的心理护理和健康教育，并将其贯穿于整个治疗和护理过程，以便全面了解患者的焦虑、不安等不良心理状态，提高患者的治疗积极性[10]。

本研究中，观察组患者的护理满意度、咯血停止时间及住院时间等预后指标均好于对照组（P＜0.05）。该结果提示干预性护理更有助于改善患者的临床症状，缩短住院时间，并有助于改善患者的不良心理状态，提高患者的护理满意度。

综上所述，支气管扩张症的发病周期较长，临床治疗难度大，对于支气管扩张伴咯血症状患者而言，其并发症发生率和致死率相对较高，临床上给予有效的干预性护理更有助于缩短疾病康复时间，提高患者的护理满意度，并可提升医院的整体形象，减少相关医疗纠纷，促进医患关系和谐发展，适于在临床上广泛应用和推广。

参考文献

［1］陈婷婷.干预性护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(21):80-82.

［2］董爱琴.对支气管扩张咯血患者进行有针对性心理护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):84-85.

［3］李婷.对肺结核并发支气管扩张咯血患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):95-96.

［4］陈梦洁.支气管扩张伴咯血的中医护理体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(72):280-281.

［5］王旭.优质护理在支气管扩张咯血患者中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):165-166.

［6］翁燕萍.护理干预对支气管扩张伴咯血患者生活质量的影响[J].中外医学研究,2016,14(32):104-105.

［7］韩晓霞,郭新艳.护理干预在对咯血患者行电子支气管镜下治疗术中的作用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(23):230-231.

［8］罗啊霞.支气管扩张合并大咯血56例临床护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(2):173-174.

［9］陈蕾.护理干预对支气管扩张合并感染患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(36):115-116.

［10］张素霞.支气管扩张并大咯血内科治疗的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(19):3883-3883.