优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用探讨

蔡一晶

（莆田学院附属医院，福建莆田351100）

急性心肌梗死是临床中较为常见的疾病，起病急，病程会快速进展，早期具有较高的病死率，患者发病后，1h内死亡率高达50%，因此，必须要及时的给予患者抢救，促进患者预后的改善。急诊抢救急性心肌梗死患者时，护理具有十分重要的作用，有效的护理有利于缩短抢救时间，尽早实施相应治疗，降低患者死亡率，因此，急诊科临床一直在探索更为良好的护理方式。本院急诊护理急性心肌梗死患者时，应用了优质护理，获得的护理效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院急诊科2016年8月～2017年8月接收的急性心肌梗死患者84例，男48例，女36例；年龄 39～68 岁，平均（56.3±3.7）岁；发病至入院时间20min～5h，平均（3.3±1.8）h；梗死部位：前间壁及广泛前壁34例，高侧壁26例，下后壁24例。纳入标准：（1）符合急性心肌梗死诊断标准；（2）均为初次发病；（3）精神及智力均正常；（4）患者及家属均对本研究知情，自愿签署知情同意书。按照患者急诊就诊的日期单双号分组，单号组为对照组，双号组为观察组，每组42例，两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组患者急诊护理常规?实施，入院后，于抢救床上妥善安置患者，取平卧位，对生命体征密切监测，监护心电图，遵照医嘱实施药物治疗，保护心肌，配合医生抢救。在对照组基础上，观察组应用优质护理，具体如下：

1.2.1 优化接诊流程 “120”接到急救电话之后，初诊应在5min内进行，以电话方式，告知对方帮助患者平卧，安抚患者的情绪，待急救人员达到现场后，静脉通路立即建立，及时进行输液，若患者存在吸氧指征，给予患者吸氧，密切监测生命体征，尽快的转运到院内；分诊护士听见救护车鸣笛后，将平车推到门口，做好接诊准备，患者放到平车上后，迅速将患者送到抢救室[1]。另外，患者如为自行就诊或家属陪同就诊，接诊后，要以最快速度送到抢救室中，生命体征严密监测，通知医生立即抢救，给予医生相应的配合。

1.2.2 优化抢救流程 进入抢救室后，医生抢救过程中，护理人员要积极配合，并对自身责任作出明确，顺次开展各项处理工作，如评估患者病情、监护心电图等，首次接触患者的护士即为第一责任护士。患者抢救时，护理人员要主动实施各项护理，细化基础护理内容。遵照医嘱，各项检查及时开展，询问患者既往病史，对病情作出初步判断，尽快采血进行化验。同时，还要给予患者心理干预，嘱咐患者尽量放松。

1.2.3 密切沟通科室 抢救过程中，对患者血液检验结果密切关注，提前与心内科联系，邀请心内科专家前往急诊科会诊，将患者情况清楚的、全面的介绍给心内科专家，便于其做好治疗准备，使检验及诊断时间缩短，为抢救争取更多的时间[2]。

1.2.4 PCI治疗优化 急性心肌梗死确诊后，准备给予患者PCI治疗，要向PCI手术医师提前做好告知工作，便于其有效的与患者及家属沟通，获得患者家属的同意与支持。手术准备工作要良好的进行，阿司匹林、波立维遵照医嘱给予患者，将患者配戴的饰品取下，排尿，保暖工作良好的开展，告知患者放轻松，安慰患者，稳定患者情绪，减轻手术风险，心电监护设备、抢救药物均准备好，随时待命[3]。

1.3 观察指标

观察患者抢救成功率，记录分诊评估时间、静脉采血时间、急救总时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 抢救成功率比较

观察组患者经抢救及急诊优质护理后，抢救成功40例，成功率95.2%（40/42）；对照组患者经抢救后，抢救成功34例，成功率80.9%（34/42）。观察组抢救成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 抢救相关指标时间比较

观察组患者分诊评估时间、静脉采血时间、急救总时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组抢救相关指标时间比较（±s）

表1 观察组与对照组抢救相关指标时间比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别观察组（n=42）对照组（n=42）分诊评估时间（min）0.48±0.09*2.55±0.37静脉采血时间（min）4.35±1.79*8.04±1.68急救总时间（min）39.82±5.83*62.81±5.93

3 讨论

急性心肌梗死是一种急危症，主要原因是突然减少或中断冠脉血流灌注，导致心肌细胞产生缺血性坏死。由于该病起病急，且具有较高的死亡率，因此要在患者发病后及时的进行抢救，以降低死亡率，改善患者预后。急诊抢救急性心肌梗死过程中，时间等同于患者的生命，所以急诊护理工作开展的重要目的之一即为促进抢救时间的缩短，然而，由于抢救阶段存在风险因素比较多，抢救效率易受到干扰，不利于患者预后，因此急诊护理的重中之重为采取恰当措施使抢救效率得到保证[4]。

近年来，提出了优质护理的理念，对于优质护理，并未明确规范其护理措施，但实施所有护理措施的目的在于促进护理质量的提高，使患者享受优质化的护理服务。急性心肌梗死患者急诊护理中引入优质护理理念后，促进护理人员转变护理观念，变被动为主动，同时，优化各个急诊抢救环节，规范、细化院前急救、转运、院内接诊工作，增强护理人员急救护理的目的性、针对性及有序性，保障护理人员有条不紊的实施各项急救护理，从而使急救效果提高，缩短各急诊护理措施的实施时间，为患者赢得更多的救治时间[5]。另外，急救护理过程中，护理人员还着重干预患者家属的认知，增加患者家属对抢救及护理的了解，提升其配合程度，便于抢救工作的顺利开展，提高抢救效果。本研究中，观察组经优质护理后，抢救成功率明显高于对照组，分诊评估时间、静脉采血时间、急救总时间则显著低于对照组，这说明，急性心肌梗死患者急诊护理中应用优质护理后，有利于提高护理效果。

综上，急性心肌梗死患者抢救过程中，实施优质护理后，有利于提升护理工作的有序性，缩短急救时间，提高抢救成功率，降低死亡率、疾病复发率及再行PIC治疗率，改善患者预后，增强其生活质量。

参考文献

［1］杨华，黄贵祥，曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（02）：83-85.

［2］陈思思.分析优质护理和常规护理应用在急性心肌梗死患者护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（01）：34+37.

［3］孙明琨，李亚男，夏德华，等.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：381.

［4］刘迪.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救及康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：7-9.

［5］吴雪芹.急性心肌梗死的中医病机及优化急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].环球中医药，2014，7（S1）：135.