根本原因分析法对手术室护理不良事件发生率降低的作用

冯其云

【摘 要】 目的：评估根本原因分析法对手术室护理不良事件发生率降低的作用。方法：选择本院于2013年1月至2018年1月收治的50例手术室患者为研究主体。划分为A组和B组，均是25例。A组给予根本原因分析法护理，B组给予常规护理。两组于护理期间各抽检125次，对比不良事件发生率与护理质量。结果：A组的不良事件发生率为8.8%，B组为18.4%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）；A组的各项护理质量评分均优于B组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室护理中实施根本原因分析法可降低其不良事件发生率，确保护理安全性。

【关键词】 根本原因分析法；手术室护理；不良事件

手术室负责收治病情较危重的手术治疗患者，其需要护理人员与主治医生紧密配合，并给予科学的护理干预。手术室护理内容繁杂，工作量较大，多为紧急情况，可能发生不良事件，进而造成手术失败等严重后果[1]。有学者认为：在手术室护理中加用规范化管理等措施可避免护患纠纷，减少不良事件。本研究特选取本院2013年1月至2018年1月收治的50例手术室患者为研究主体，旨在分析根本原因分析法对手术室护理不良事件发生率降低的作用，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2013年1月至2018年1月收治的50例手术室患者为研究主体。划分为A组和B组，均是25例。A组中，男13例，女12例；年龄是25～70岁，平均（39.15±2.11）岁；手术类型为：非恶性肿瘤17例，恶性肿瘤8例。B组中，男14例，女11例；年龄是24～71岁，平均（39.22±2.09）岁；手术类型为：非恶性肿瘤16例，恶性肿瘤9例。对比以上数据，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理，即消毒处理、术前健康教育、术中护理和术后护理等。A组给予根本原因分析法护理，1）总结手术室护理中已发生的不良事件：由护理人员查阅相关资料与文献，并结合护理实际总结护理中已存在的不良事件，将其明确列举，制定针对性解决方法。2）寻找发生原因：通过事件流程图与时间轴等方式描述不良事件，主要内容为确定不良事件的发生时间、涉及人员、发生地点、事件起因、经过与结果。根据时间顺序确认不良事件的发生情况，列举出可能引发不良事件的原因，包括护理程序、相关操作、护理执行等。将以上原因与相关规定一一对照，评估规定的执行情况，并列举不良事件的技术、人为、设备等因素，分析不可控因素类型。收集相关资料，评估发生原因，并探究解决方法。3）明确根本原因：通过环境设备、组织领导与人力资源等系统分析已列举的事件原因，明确其根本原因，如护理人员工作责任心不足、设备保养与维修不及时、相关操作未按照规程执行等。4）制定改进措施：明确根本原因后，制定并改进护理措施，制定规范的人力资源管理制度，执行奖惩制度，责任到人，使每位手术室患者均有相关负责人员，并明确各个设备、手术物品与相关药品的负责人与职责。定期组织人员进行技术培训，包括手术配合工作、设备维护与术后护理要点等，使护理人员的专业技能有所提升。强化护理人员的手术室护理安全意识，通过知识讲座、交流会或学术讨论等形式普及手术室护理中的安全隐患，提高护理人员规范化操作意识，使其掌握安全教育知识，熟知安全护理的重要性。

1.3 观察指标

分析手术物品准备不全、药品仪器等标识不清、手术器械数量错误、贵重仪器损坏、药物外漏和器械与药物摆放错乱等不良事件发生率。利用自制评估表评价护理质量，包括器械与药品、基础护理、病房环境与专科护理等，均为100分，分数高者，护理质量佳。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，护理质量评分用（±s）表示，行t检验，不良事件发生率用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不良事件发生率

A组的不良事件发生率为8.8%，B组为18.4%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比护理质量评分

A组的各项护理质量评分均优于B组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

手术室护理的操作风险性较高，其工作内容较多，可能出现不良事件[2]。由于其不良事件的诱发原因较多，所以在制定与改进护理措施时需要明确根本原因，进而优化护理服务[3]。根本原因分析法可详细、全面、系统的分析与总结不良事件的影响因素，如时间或相关人员等，并能明确直接原因，针对性地制定解决措施，防止同类不良事件再次发生，最终确保手术安全性。其要求护理人员具备较高的护理责任心、安全意识和专业技能，因此通过人力资源管理制度、安全教育或技术培训等方式提高其护理水平[4]。结果为：A组的不良事件发生率低于B组（P<0.05）；各项护理质量评分均优于B组（P<0.05），与唐诗伟[5]的研究结果基本一致。可见，根本原因分析法可降低手术室護理中不良事件的发生率，提高护理质量，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 常后婵，戴红霞，钟爱玲，等.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中国护理管理，2013，（05）：14-16.

[2] 熊琼，涂娟，章三娇.根本原因分析法在灭菌气压止血带安全管理中的应用[C].第17届全国手术室护理学术交流会议论文集南昌市第二医院，2013：170.

[3] 刘婉云，温曲英，陈丽阳，等.根本原因分析法在降低手术室护理不良事件中的应用[J].中国当代医药，2017，（17）：154-156.

[4] 马莉芳.手术室不良事件发生中的根因分析法应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，（03）：145-146.

[5] 唐诗伟.根本原因分析法在提高手术室护理质量中的应用[J].家庭医药，2016，（12）：105-106.