早期清胰汤+生长抑素对急性胰腺炎患者的治疗效果

郝奋梅

【摘 要】 目的：探讨在急性胰腺炎患者中生长抑素+清胰汤的效果。方法：此次抽取2015年2月至2018年2月在本院医治的急性胰腺炎患者（66例）当分析的对象，以入院顺序分为乙组和甲组，每组33例。此次研究两组患者均经生长抑素治疗，甲组加清胰汤。对患者的细胞因子、临床情况进行总结。结果：甲组白介素6小于乙组，差异显著，P<0.05。甲组白介素8小于乙组，差异显著，P<0.05。甲组腹痛缓解时间小于乙组，差异显著，P<0.05。甲组住院时间小于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在急性胰腺炎患者中，生长抑素+清胰汤能明显改善细胞因子，快速缓解腹痛，缩短住院时间。

【关键词】 急性胰腺炎；生长抑素；清胰汤；治疗效果

临床中，急性胰腺炎是常见急腹症之一，也是常见的危重病症，患者表现主要是呕吐、恶心、腹痛以及发热，患者死亡率比较高，特别是重症患者的死亡率更高[1]。所以，应给予急性胰腺炎患者科学、合理、有效的治疗。为了探讨在急性胰腺炎患者中生长抑素+清胰汤的效果，此次研究笔者抽取2015年2月至2018年2月在本院医治的急性胰腺炎患者（66例）做为分析的对象，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次抽取2015年2月至2018年2月在本院医治的急性胰腺炎患者（66例）做为分析的对象，以入院顺序分为乙组和甲组，每组33例。其中甲组男性18例，女性15例；患者年龄18～80岁，平均为（50.23±4.67）岁。乙组男性为19例，女性为14例；患者年龄19～79岁，平均为（50.51±4.72）岁；比较两组详细资料的差异，结果P>0.05，说明组间差异不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

此次研究两组患者均经生长抑素治疗：先给予患者胃肠减压、禁食、禁水、抗感染、纠正酸碱平衡、营养支持等处理；微量泵泵入3mg的注射用生长抑素（国产药品，英文名称：Somatostatin for Injection，批准文号：国药准字H20043837，生产单位：青岛国大生物制药股份有限公司，药品特性：化学药品，3mg）+50mL的0.9%的氯化钠溶液，速度为2mL/h。甲组加清胰汤：黄芩10g、柴胡15g、木香10g、白芍15g、元胡10g、胡黄连10g、芒硝10g（冲服）、大黄15g（后下），水煎取100mL，经胃管注入，每天2次，持续到腹痛缓解为止。

1.3 观察指标

本次研究记录患者的细胞因子（白介素6、白介素8）水平和临床情况（腹痛缓解时间、住院时间）。

1.4 统计学分析

选SPSS 21.0软件对数据做出分析，（±s）表示细胞因子水平、临床情况，实施t检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结细胞因子水平

如表1，甲组白介素6小于乙组，有统计学意义（t=5.603，P=0.000）；甲组白介素8小于乙组，有统计学意义（t=5.551，P=0.000）。

2.2 总结临床情况

如表2，甲组腹痛缓解时间小于乙组，有统计学意义（t=6.080，P=0.000）；甲组住院时间小于乙组，有统计学意义（t=9.846，P=0.000）。

3 讨论

临床中，急性胰腺炎是患者胰液消化胰腺与周围组织出现急性炎症，其特征是胰腺水肿、炎性细胞浸润、胰腺出血和胰腺坏死[2]。在患者发病初期，病理改变主要是胰管堵塞以及胰腺水肿，并渗出炎性递质和胰液，而且肠功能衰竭致使细菌移位和胰腺感染，导致胰腺的微循环出现障碍，对系统、器官等功能造成影响[3]。当细菌移位时会有肠源性感染发生，致使胰腺感染和全身感染，所以在早期除抑制胰液的分泌和炎症性递质的释放之外，还要避免肠功能衰竭引发的细菌感染，对胰腺的微循环进行改善。白介素6主要是在肿瘤坏死因子、白介素1的誘导下由单核细胞产生的，对白介素1促进B细胞的分化以及抗体产生起到协调作用，对急性期蛋白合成起到诱导和调节作用，是急性胰腺炎的致炎性细胞原因之一，患者急性胰腺炎发病后的5h之内就会明显的升高[4]。

白介素8是重要的一种白细胞趋化因子，可吸引嗜碱性粒细胞、中性粒细胞和T细胞，而引起炎症反应，其在急性胰腺炎患者的中性粒细胞激活以及中性粒细胞弹性蛋白酶释放中由重要作用。生长抑素可对胰液的分泌进行抑制，阻断炎症细胞因子的释放，降低中性粒细胞同内皮细胞的相互作用，对花生四烯酸代谢产物的生成进行抑制[5]。在中医学上，认为胰腺炎主要是湿蕴、血淤、气滞、腑闭以及食积等原因造成的，所以患者常合并肠麻痹、胃潴留以及肠梗阻，清胰汤存在清热解毒、通里攻下及利胆等功用，对肠道屏障功能进行改善。方中的大黄可导泻以及改善微循环，辅以黄芩、芒硝，而加强了清热通便功效，同时佐以白芍、柴胡等行气止痛，可快速缓解症状，对胰腺的血液循环还存在改善作用，促进肠蠕动，避免肠道的菌群移位，避免肠源性感染发生，减少内毒素的吸收，使肠道的内环境稳定[6]。为了探讨和分析在急性胰腺炎患者中生长抑素+清胰汤的效果，此次笔者抽取2015年2月至2018年2月在本院医治的急性胰腺炎患者（66例）当分析的对象，此次研究的结果是：甲组白介素6、白介素8小于乙组，差异显著。甲组腹痛缓解时间、住院时间小于乙组，差异显著。

综上所述，在急性胰腺炎患者中，生长抑素+清胰汤能明显改善细胞因子，快速缓解腹痛，缩短住院时间。

参考文献

[1] 平贯芳，熊万成，邓智建.生长抑素与清胰汤联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中成药，2016，23（10）：2132-2135.

[2] 张耀伟.复方丹参联合清胰汤、生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].母婴世界，2016，31（09）：91.

[3] 李小东，尚金桥，张丹丹，等.清胰汤联合丹参注射液及生长抑素治疗急性胰腺炎临床观察[J].中国中医急症，2016，25（03）：542-543.

[4] 郭丽仙.复方丹参与清胰汤、生长抑素联合治疗急性胰腺炎的临床效果分析[J].医药前沿，2017，16（24）：353-354.

[5] 杨会军.生长抑素联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].中国基层医药，2017，24（22）：3430-3434.

[6] 魏鲲鹏.复方丹参联合清胰汤、生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效探讨[J].当代医学，2013，30（11）：151.