MRILAVA动态增强序列联合DWI在乳腺良恶性肿瘤诊断中应用

陆龙 郑后珍

【摘 要】 目的：探讨MRILAVA动态增强序列联合DWI在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法：抽取2013年3月至2018年3月收治的乳腺良恶性肿瘤患者80例，首先对患者行单一MRILAVA动态增强序列扫描，随后对患者行DWI检查。分析二者联合诊断价值。结果：MRI LAVA动态增强序列诊断的准确率为92.5%，低于病理学诊断与MRI LAVA动态增强序列+DWI诊断的准确率（P<0.05）；MRI LAVA动态增强序列+DWI诊断的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标参数均高于单一MRI LAVA动态增强序列诊断（P<0.05）。結论：乳腺良恶性肿瘤诊断中应用MRILAVA动态增强序列联合DWI方案，能够提高诊断的准确率。

【关键词】 乳腺肿瘤；MRILAVA动态增强序列；DWI

乳腺疾病是妇科常见病，而恶性乳腺肿块在妇科恶性肿瘤疾病中占据着较大比例。从其发病率来看有逐年上升的趋势，是造成女性病亡的主要癌症之一。乳腺肿块的早期发病由于缺乏明显的疼痛或不适感，因此经常被患者忽略或误认为是良性肿块[1]。加强对乳腺良恶性肿瘤的诊断是提高后续治疗针对性与科学性的保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年3月至2018年3月收治的乳腺良恶性肿瘤患者80例，年龄23～55岁，平均（39.65±1.20）岁，病程0.1～2.0年、平均病程（1.02±0.15）年，体质量指数（BMI）21～28kg/m2，平均（25.20±0.38）kg/m2，有妊娠史患者57例、无妊娠史患者23例，农村户籍患者32名、城市户籍患者57名；经病理学诊断确诊恶性肿瘤患者有15名、良性肿瘤患者65名。

1.2 研究方法

首先对患者行单一MRILAVA动态增强序列扫描：采用美国GE Optima MR1.5T核磁共振与乳腺相控阵表面线圈，平扫常规单侧乳房矢状位，扫描序列FSE T1WI，脂肪抑制+FSE T2WI，扫描层厚为6mm，每间隔1mm，FOV 11CM，矩阵256×192；再行双侧乳房横断位FSE T2WI扫描，扫描层厚为6mm，每间隔1mm，FOV 32CM。动态增强采用3D FSPGR+脂肪抑制，厚为3mm，每间隔1mm，FOV 11CM，矩阵256×192；Gd-DTPA静脉注射增强扫描。随后，对患者进行DWI检查：DWI检查采用自旋回波-回波平面成像（SE-EPI）序列，B=500s/mm2、800s/mm2两次横断位扫描，厚为3mm，每间隔1mm，FOV 32CM；所有序列均加脂肪抑制。对获取的原始数据采用Simenes verio 3.0T图像工作站进行分析。

1.3 评价指标

分析联合诊断的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料用（n，%）表示，使用卡方进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

MRI LAVA动态增强序列+DWI诊断的准确率为98.8%，与病理学诊断无统计学差异（P>0.05）；MRI LAVA动态增强序列诊断的准确率为92.5%，低于病理学诊断与联合诊断的准确率（P<0.05）。见表1。

2.2 敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值

MRI LAVA动态增强序列+DWI诊断的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标参数均高于单一MRI LAVA动态增强序列诊断（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺疾病是一类较为常见的女性多发疾病，而随着人们对乳腺健康的关注不断提高，乳腺健康已经成为现代女性十分关注的问题。根据临床统计显示，在众多的乳腺疾病中约有5%左右的患者会出现乳腺癌现象，从而对患者的生命安全造成威胁[2]。在临床医学领域MRILAVA动态增强序列诊断技术已经广泛应用于乳腺疾病、甲状腺、肝脏诊断领域[3]。当前有研究指出，乳腺恶性肿块由于存在大量的纤维增生现象，使得肿块的硬度变大。因此，MRILAVA动态增强序列诊断技术能够通过对肿块硬度的评估来鉴别乳腺肿块的良恶性。虽然MRILAVA动态增强序列诊断具有一定的临床应用价值，但是，该方法对于部分病情较为复杂的患者仍然无法实现较准确的诊断。MRILAVA动态增强序列+DWI诊断能够提高影像资料的信息质量并借助专业的分析仪器来辅助分析，从而为医生的最终诊断提供参考[4]。因此，在临床上为进一步提高诊断的准确率应当推荐使用MRILAVA动态增强序列+DWI诊断方案[5]。本研究发现，MRILAVA动态增强序列诊断的准确率为92.5%，低于病理学诊断与MRILAVA动态增强序列+DWI诊断的准确率，联合诊断的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值等高于单一MRI LAVA动态增强序列诊断。

因此，在乳腺良恶性肿瘤诊断中应用MRILAVA动态增强序列联合DWI方案，能够提高诊断的准确率。

参考文献

[1] 司新，丁晓倩，张林，等.探讨3.0TMRILAVA动态增强序列结合DWI在乳腺良恶性病变诊断中的价值[J].中国保健营养旬刊，2014，24（03）：1807-1808.

[2] 蔡毓琦，周研，吴先衡，等.MRI动态增强扫描联合DWI鉴别乳腺良恶性肿瘤的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（03）：333-335.

[3] 朱宪增，唐芳勇.MRI动态增强与扩散加权成像在乳腺肿瘤良恶性病变鉴别诊断中的效果分析[J].中国临床实用医学，2017，08（01）：14-16.

[4] 孙维高，卢定友.DWI序列ADC值联合LAVA在肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值探讨[J].实用肝脏病杂志，2017，20（04）：447-450.

[5] 阳君，苏丹柯，赵欣，等.动态增强磁共振联合扩散加权成像技术对乳腺环形强化病变的诊断应用价值研究[J].临床放射学杂志，2016，35（10）：1490-1494.