情景学习模式在《医学微生物学》护理专业教学中的应用

靳海科

【摘 要】

目的 ： 探讨在《医学微生物学》护理专业教学中应用情景学习模式的效果。方法 ： 随机选择本校2015级护理专业6个班级（共358人）作为对照组，通过传统讲授方法进行学习;随机选择2016级护理专业6个班级（共362人）作为观察组，通过情景学习法进行学习。对比分析两组护理专业学生的学习效果以及期末平均成绩。结果 ： 观察组护理专业学生集中注意力听课时间超过30min、将所学知识和生活实际进行良好联系以及对护理专业较好了解的比例均显著高于对照组，组间比较差异均存在统计学意义（P<0.01）;观察组护理专业学生的期末平均成绩显著高于对照组，组间比较差异均存在统计学意义（P<0.01）。结论 ： 通过在教学中应用情景学习模式，不仅可以增强学生主动学习探究的积极性，提升教师的教学效果，以及改善学生的学习效果，同时也有利于培养较强的专业技能，并为护士职业发展打下了良好的基础。

【关键词】  情景学习模式;护理专业;医学微生物学

近年来我国高等职业教育的发展迅速，其课程理论与普通高等教育（基于学科本位设计基础理论）不同，而更多的是以能力培养为中心，具体包括学习能力、专业技能、社会基本适应能力、创新能力等，且针对这一能力设计相关学科的基础理论知识[1]。目前，高职护理专业的学科教学主要以理论教学和实验教学为主，并与医学院校临床医学专业的教学模式保持一致。如何更好地推进护理专业的医学基础学科教学，以达到高等职业教育培养的目标要求，是现阶段护理教育者需要面对的现实问题[2]。本校近年来在《医学微生物学》的教学课程中，积极开展情景学习教学模式，采用建构主义理论作为指导，以及增加针对护士岗位的实训内容，效果显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择本校2015级护理专业的6个班级（共358人，男106人、女252人）作为对照组;随机选择2016级护理专业的6个班级（共362人，男107人、女255人）作为观察组。两组学生人数、性别比例等比较差异不显著（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 教学方法

对照组各个班级护理专业学生均通过传统讲授方法进行学习。观察组各个班级护理专业学生均积极将情景学习法应用在学习过程中，并能够根据教学的内容设计有针对性的场景，从而能够在相应场景中考察护士对潜在的医学微生物学相关问题，以及在对应的教学章节重点进行提问，其中主要的问题有以下几个方面：1）医院输液室相关的问题。①为什么打针时需要在碘酒消毒后附加乙醇消毒？②被猫等抓伤是否需要打破伤风针和狂犬疫苗？③扁桃体发炎后如何处理？④注射用水消毒不完全是否会引发输液后发生发热反应？2）社区卫生所可能遇到的问题。①什么是流感，是否需要打流感疫苗？②感冒如何处理，普遍感冒需要吃消炎药吗？感冒也会导致心脏病吗？③叫停养猫的注意事项是什么？④被狗咬伤了怎么处理？⑤口角“火气”是否可以根治，以及如何预防？⑥如何预防艾滋病以及艾滋病人可怕吗？⑦肝炎病人會传染吗？⑧如何进行沙眼的预防？3）医院急诊室可能遇到的问题。①败血病的发病原因以及是否危及生命？②食物中毒的表现主要有哪些？③有哪些腹泻需要按照传染病进行处理？4）病房可能遇到的问题。①吃糖为什么会诱发蛀牙？②伤口化脓如何进行处理，以及与化脓性创口的处理由什么不同，原因是什么？③开紫外灯时为什么要求患者离开病房？④病人用品进行消毒的步骤和措施？通过在课堂进行提问，并让学生以小组形式进行讨论、模拟汇报演示、角色扮演、回答问题等，酌情让其他同学进行相应补充，最后由教师进行总结性点评。

1.3 观察指标

采用自制的问卷调查对教学效果进行评价，以及对两组学生的期末考试成绩进行比较。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 22.0计量软件处理，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理专业学生的学习效果比较

观察组护理专业学生集中注意力听课时间超过30min（一节课40min）的比例高达83.15%，能够将所学知识和生活实际进行良好联系的比例高达86.74%，能够对护理专业较好了解的比例高达90.06%; 对照组各个班级护理专业学生集中注意力听课时间超过30min的比例仅为56.98%，能够将所学知识和生活实际进行良好联系的比例高达66.20%，能够对护理 专业较好了解的比例高达79.33%。观察组和对照组护理专业学生比较，上述各项指标差异均存在统计学意义（均P<0.01）。详细见表1。

2.2 两组护理专业学生的期末平均成绩比较

观察组护理专业学生的期末平均成绩显著高于对照组，组间比较差异均存在统计学意义（P<0.01）。详细见表2。

3 讨论

根据护理专业医学基础学科的教学改革要求，基础医学学科的教学应将护理职业教育作为主线索，并应将基础学科的教学和护士职业及现实生活紧密联系[3]。近几年本校护理专业进行相关抽样调查，结果显示：从学生的学习能力分析，很多学生对护理与生活中的联系问题比较感兴趣，对感兴趣的问题集中注意力（30min以上）较为集中，然而也存在部分学生在课堂上听课集中注意力时间不足20min，且普遍存在小动作现象。从专业信念的角度分析，大部分学生都愿意从事护理工作，并有信心完成护士的职责工作，但也存在少数学生到入学第2年仍对护士职业不够了解，这也是这部分学生缺乏主动性学习的主要原因。因此，进一步探索与高职高专护理专业学生相符合的教学方案，有助于提升教师的教学效果，以及提高学生的学习效果。

建构主义理论强调知识是存在情景之中的，应在具体的情境中进行学习，并着眼于实际生活问题的解决。上述观点可以总结为真正、完整的知识是在真实的学习情景中获取的。情景教学具有自身的特点是：1）学习以解决生活具体问题为目标，学习任务情景类似于现实情景;2）教学问题的解决过程与现实问题的解决方法相似;3）设计广泛、合理的学习情景，能够调动学生的学习兴趣，并结合自身兴趣进行探索性学习。学习是一个过程，包括学习活动、情景、文化等，而个体和环境的协调性则是获取知识、形成能力以及社会化的重要方法[4]。教师通过深入分析情景学习理论的观点、内涵，并设计科学、合理的学习环境，能够激发学习者的情景思维，并调动学习者的情感活动;学习者通过积极参与情景学习，能够获取更多的知识，且提升了学习和解决问题的能力，提高了学生的综合素质。

情景学习理论具备一定的核心要素和特征，其知识的载体为实践共同体，以在实际参与的过程中即可达到学习的目的，即完成对文化的融入、吸收以及转变[5]。根据这个理论基础，职业教育应建构合适的情景，并通过活动载体来进行知识的传授，教师应以引导学生的能力发展为主，并在时间情景的参与过程中实现对知识的传授。在情景教学中，我们针对特定的问题创设情景，并引导学生进入情景，以角色扮演等方式，让学生在实践中能够将医学微生物知识运用到现实的问题解决，并由教师进行总结和评价。通过情景学习，改变了学生被动学习的模式，进而使学生能够积极参与课堂教学。通过课堂提问，组内讨论等，进一步提高了学生课堂的注意力。在情景学习中，学生不仅学习了医学基础知识，且能够与实际生活的问题紧密联系，突出了知识的实用性，增加了学生对獲取知识的兴趣。由于将难以理解的抽象知识转变为具体的实用性知识，使护士进一步了解自身职业特点，并对未来胜任职业树立信心。此外，学生在角色扮演、小组汇报等过程中，对专业知识的表达能力进一步得到锻炼和提高。

总之，在《医学微生物学》的教学课程中，情景学习模式应以能力培养为中心，将建构主义理论作为指导，通过增加针对护士岗位的实训内容，不仅可以增强学生主动学习探究的积极性，提升教师的教学效果，以及改善学生的学习效果，同时也有利于培养较强的专业技能，并为护士职业发展打下了良好的基础。

参考文献

[1]  全立群，陈明玉，王勇，等.高职护理专业医学微生物学专业基础课改革与实践[J].卫生职业教育，2014，32（22）：126-127.

[2] 张凤媛.情景教学法在内科护理学教学中的实践[J].卫生职业教育，2014，32（17）：57-58.

[3] 黄艳.情景教学法在内科护理学教学中的应用与探讨[J].中外医疗，2013，32（24）：149-150.

[4] 章新琼，赵梅.以问题为基础的情景考试在护理学基础技能考核中的应用[J].护理研究：下旬版，2012，26（12）：3436-3438.

[5] 孜来古丽·米吉提，德力夏提·依米提.护理专业医学微生物学教学改革初探[J].科教导刊：电子版，2014，12（34）：46.