中职护理专业人体解剖学实践教学探讨

段玉红

摘 要：生物技术的不断发展，给人体解剖学带来了发展机遇。人体解剖学教学如何更好地利用现有技术手段提高教学效果成为研究热点。

关键词：中职；护理专业；人体解剖学；实验教学

人体解剖学是护理专业重要的基础学科之一，通过该课程的理论和实践教学使学生掌握扎实的基础知识，为进一步学习其他护理相关知识和掌握基本护理操作技术奠定基础。

一、采用目标教学法，让学生抓住重点、难点

中职学生归纳总结能力弱，常分不清重点、难点，这就要求教师要按照大纲要求把课程的学习目标提炼出来。课程内容分为了解、熟悉、掌握三个层次，了解及熟悉层次可以在课堂进行简单讲解，而掌握层次的内容则要重点讲授。课程目标的提出使学生知道哪些需要掌握，哪些需要了解，便于课下复习、巩固。课程目标的提出有三种方式：一是课程目标可以让学生自己先预习然后提出，这可以提高学生归纳总结的能力。二是授课前提出，可以让学生带着问题有针对性的学习。三是授课结束后提出，让学生作答，检测学生对重难点的掌握情况。

二、培养学生的自主学习能力

开展人体解剖学实验教学是为了培养学生的科学探索精神，帮助学生开展研究性学习。但是，传统模式下，学生只是观察标本，教学依旧是以教师的示范为主。而这种方式，学生几乎就是“不操作不作为”的，学生很难提高学习主动性。所以，在中职护理解剖学实验教学中，就可以采取“组织负责制”的模式，将班级内部的学生分为若干个小组，每一个小组5到6人，由其中的组员轮流担任组长，根据教师提出的实验指导实习内容和标本的辨认方法，组织学生对于标本进行观察，然后针对问题加以讨论。在这一个环节中，教师不需要进行“示教”，只负责解答学生疑难，进行最终的考核。通过这样的实验教学，学生的研究力和观察力得到提升，同时也促进了学生之间的相互交流与学习，帮助学生提升团队合作能力。然后，通过教师“问题式”的教学模式，也可以提高学生学习主动性，在实验课堂中适当地增加解剖学相关的护理操作知识。如，将静脉输液穿刺的注意事项引人到心血管系统的实验课中；在静脉输液之后，药物达到患者病灶部位的具体路径；在胸膜实验环节，可以适当添加基础的胸膜腔穿刺解剖学知识；在开展泌尿系统实验时，接扫导尿术的具体操作应该结合男女尿道的特点；在脑与脊髓的被膜实验中结合脊柱韧带，就应该强调腰穿等一系列的操作，才能最终完成实验。

三、结合护理操作技术教学

在整个教学过程中，注重在广度和深度上紧密结合和充分反映护理专业特点，在阐述解剖学内容的同时，密切联系和有机结合护理操作技术。在学习注射技术（静脉注射术、皮下注射术、肌肉注射术等）、穿刺技术（腰椎穿刺术、胸腔穿刺术、心内穿刺术等）、插管技术（气管插管术、胃插管术、导尿术等）、急救技术（气管切开术、胸外心脏按压、人工呼吸、心内注射术等）等内容时，强调操作部位的选择、结构层次、毗邻与角度和深度的掌握，分别指出操作时应注意的事项。例如，将骨学各论中重要骨点的教学与临床褥疮相关的重要骨点结合起来讲解。首先简要解释褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血缺氧、营养不良而致组织坏死的压力性溃疡，重者甚至可发生败血症而危及生命。继而解释各种卧位因受压而易产生褥疮的骨点：半卧位和仰卧位时有枕骨、肩胛骨、尺骨鹰嘴、骶骨、尾骨和跟骨；俯卧位时有胸骨、肋骨、髌骨和内踝；侧卧位时有耳廓、肱骨大结节、股骨大转子、外踝等。在咽及食管结构的教学中，结合胃插管术的操作，强调应注意的几个重点问题：（1）在插入胃管前，应使患者取坐位或半坐位，这样有利于插管时患者后仰头和前低头。（2）在胃管自鼻孔起向鼻腔内插入5cm左右时，应提示患者后仰头，这样依据咽的解剖结构特点，可以增大鼻腔纵轴与鼻咽后壁的夹角，从而减少对鼻咽部的刺激；而后沿鼻腔底部，下鼻道内侧，靠近内侧壁，以抛物线的方向，先向上而后平行，再向后下，于无阻力的情况下，将胃管推至鼻咽部，此时应嘱患者前低头，以解除对会厌和喉头的刺激。（3）进入食管后，则以轻柔的动作送入。在讲述大隐静脉时，应结合大隐静脉的切开和穿刺置管的相关护理常识。临床上抢救失血、脱水所致休克患者时，经常需在短时间内大量迅速补液或长期静脉输液，但因大部分浅静脉萎缩塌陷，经常会选择内踝前方大隐静脉的起始处做静脉切开或置管。由于大隐静脉在行经内踝前方时位置恒定，距内踝前外侧缘最突出点1cm左右，此处脂肪组织较少，所以内踝最突出点是大隐静脉切开最好的定位标志。当然，也可用胫骨前肌腱定位（距离该肌腱约1.5cm）。同时，因为此处位置比较表浅，所以切口不可过深，切开皮肤即可。总之，结合护理操作技术教学，可使学生对操作中的人体解剖学要点做到心中有数，通过与护理专业联系进行教学，提高学生学习兴趣，满足专业实践的教学需要，为培养既具有较高的理论知识、又具有熟练的护理操作技术的高层次护理人才打下良好基础。

四、多媒体教学法

多媒体能够提供直观、形象的图形、图像、视频、动画等，如三维动画技术能够清晰地显示细微结构，利用虚拟现实技术则可以构建出虚拟实验室。在解剖学教学中，多媒体能够将一些语言和文字不能表述出来的动态原理以一种生动形象的表现方式呈现出来，使学生易于理解、消化和吸收，大大提高了学生的学习积极性和教学效果。例如，讲授心脏的血液循环，可以通过制作动画，清晰地显示血液的流向和依次所经过的各个心房、心室，这样的动态图一旦记下来就很难忘记，正是所谓直观的图像记忆优于抽象的词语记忆。再如，教学中我们还可以使用动画将知识点涵盖的图片尽量放大，显示局部细节，使学生能够更清晰的了解局部结构。所以教师想把知识更好地传授给学生，让学生理解掌握，多媒体是个很好的帮手。但是使用多媒体技术也不能盲目求多，如果学生只关注视频和画面则分散了注意力，则不利于教学效果的提高。

在中职护理专业的人体解剖学实践教学过程中，作为中职教师，要明确合理专业的基本特点，能够与有效的教学方法相互结合，让学生对人体解剖学有一个全面的认识。这样才能达到良好的学习效果。

参考文献：

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