急性脑梗死患者贫血对其预后的影响

王静云

【摘 要】  目的 ： 探讨贫血对于急性脑梗死患者临床治疗效果及其预后效果。方法 ： 选取本院2016年8月至2017年6月收治的98例急性脑梗死患者作为研究对象，分为观察组（合并贫血）和对照组（未合并贫血）各49例，观察两组患者的治疗恢复效果。结果 ： 与治疗前相比，治疗后两组患者的日常生活活动能力（ADL）评分提升幅度以及Fugl-Meyer评分均有不同程度的提升（P<0.05），神经缺损程度（NHISS）评分有着不同程度的降低（P<0.05）。经治疗后，与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（85.71%<95.92%）、ADL评分[（63.35±4.28）分<（76.31±3.64）分]、Fugl-Meyer评分[（69.95±3.91）分<（78.86±5.05）分]相对更低（P<0.05），而并发症发生率（8.16%>2.04%）和NIHSS评分[（18.61±1.78）分>（15.42±1.52）分]相对更高（P<0.05）。结论 ： 贫血对急性脑梗死患者的治疗恢复及其预后有着一定的负面影响。

【关键词】  急性脑梗死;贫血;预后

急性脑梗死患者的脑动脉管腔狭窄、闭塞，导致血氧供应不足，进而引起脑组织和神经系统损伤，病情严重、复杂，需要及时采取静脉溶栓治疗和血管内治疗方法，有效控制病情。急性脑梗死患者经过有效的治疗后，运动、感觉障碍等并发症仍会困扰着患者的日常生活，还需要持续进行治疗和护理[1]。急性脑梗死患者往往合并有多种并发症，在一定程度上增加了疾病的治疗难度，导致预后不佳。贫血是急性脑卒中患者的常见合并症，在患者的临床治疗中，需要考虑到贫血对其预后的影响，针对相关危险因素，采取有效的防控措施。本研究以本院2016年8月至2017年6月收治的98例急性脑梗死患者作为研究对象，探讨贫血对于急性脑梗死患者治疗恢复及其预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为本院2016年8月至2017年6月收治的98例急性脑梗死患者，将发生贫血的49例患者作为观察组，另外未发生贫血的49例患者作为对照組。观察组患者男女比例为26 ∶23，最高龄78岁，最低龄59岁，平均年龄（66.2±4.5）岁。对照组患者男女比例为28 ∶21，最高龄80岁，最低龄61岁，平均年龄（66.8±4.3）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

在两组急性脑梗死患者的临床治疗中，治疗前需要进行适应症的检查，检查患者的神经功能缺损症状，肢体运动功能障碍。按照0.9mg/kg的剂量，给予注射用阿替普酶（德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注册证号：S20110052），静脉注射给药10%的剂量，然后持续静脉滴注给药，持续监测患者的病情变化。使用甘露醇进行降颅内压治疗，使用脑保护药物。在此基础上，口服硫酸氢氯吡格雷（石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H20123385）+阿司匹林（华阴市锦前程药业有限公司，国药准字：H20046739），用药剂量均为75mg/次（首日用药为300mg），1次/d。持续治疗2周后，观察两组患者的治疗效果及预后。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

两组患者的治疗效果见表1。

2.2 两组患者ADL、Fugl-Meyer、NIHSS评分比较

两组患者ADL、Fugl-Meyer、NIHSS评分结果见表2。

3 讨论

在急性脑梗死患者的治疗恢复期间，需要充分考虑合并症对于患者预后的影响[2]。急性脑梗死患者的病情复杂、多变，容易受到多重因素的干扰，增加疾病的危险程度，延缓患者的治疗恢复进程[3]。贫血是急性脑梗死患者的常见并发症，同时也是诱发相关并发症的危险因素[4]。在急性脑梗死的临床治疗中，主要围绕着疏通脑动脉血管和增加脑血流量进行，进而改善脑组织缺氧、缺血症状，逐渐修复脑神经损伤。但是受到贫血的影响，机体血红蛋白含量降低，导致血氧输送量降低，脑组织血氧供应不足，反而会加剧患者的病情，增加治疗难度[4]。

本组研究中，在合并贫血的急性脑梗死患者（观察组）的临床治疗中，85.71%的患者得到有效治疗，低于未合并贫血的急性脑梗死患者（对照组）的95.92%，8.16%的观察组患者出现并发症，高于对照组的2.04%，观察组患者的ADL评分、Fugl-Meyer评分提升幅度和NIHSS评分的降低幅度仍低于对照组，本组研究结果显示，合并贫血的急性脑梗死患者的治疗恢复和预后相对较差。

在急性脑梗死患者的治疗期间，贫血对于疾病治疗和患者预后的影响不容忽视，需要加强对贫血的防治，维持血红蛋白水平的正常，改善脑组织的血氧供应，为患者的治疗恢复提供良好的支持和帮助，更好的保障患者的健康安全[5]。

综上所述，贫血是影响急性脑梗死患者治疗恢复的危险因素，增加了疾病的风险程度和治疗难度，应积极加以预防，减少贫血带来的负面效应，进而改善患者的预后。

参考文献

[1]  岳丽娜，叶建军，牛娟琴.慢性失血性贫血并发脑梗死1例[J].中国医学影像技术，2018，34（05）：738.

[2] 张忠胜，余炳坚.成人贫血并发急性脑梗死的临床特点分析[J].卒中与神经疾病，2016，23（06）：423-428.

[3] 王丽，田刚.贫血致陈旧脑梗死症状复发临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（11）：94-95.

[4] 李宇，杨萍，萨丽波，等.老年贫血合并脑梗死患者的临床相关危险因素分析[J].中国医学创新，2015，12（09）：1-4.

[5] 汪敬业，张辉，卓胜霞，等.成人急性脑梗死合并贫血患者的临床及影像学特点分析[J].中国卒中杂志，2014，09（09）：757-761.